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專家提醒:早發(fā)現(xiàn)早治療,八年iga腎病患者發(fā)展為尿毒癥

2017-10-19 來源:北京華大腎安醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:40天前活動后出現(xiàn)頭暈、頭痛,就診于哈密地區(qū)中心醫(yī)院,查體:BP:170/110mmHg,化驗檢查:肌酐864.1umol/L,尿素31.7mmol/L,尿酸641umol/L,尿蛋白2+,血沉121/mmL,腹部彩超:考慮肝硬化。

  患者八年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深,就診于哈密市人民醫(yī)院,化驗檢查:尿蛋白2+,潛血3+,后給予腎穿活檢,明確診斷:“IgA腎病(局灶節(jié)段性腎小球硬化)”,給予“金水寶”,“腎炎康復(fù)片”,“雙嘧達膜片”等改善腎功能治療,出院后繼續(xù)堅持口服用藥。后在當?shù)刂嗅t(yī)診所就診,給予口服中藥(具體方劑及用量不詳),口服3月余,復(fù)查尿常規(guī):尿蛋白3+尿潛血+,效果不佳,自行停止用藥。

  40天前活動后出現(xiàn)頭暈、頭痛,就診于哈密地區(qū)中心醫(yī)院,查體:BP:170/110mmHg,化驗檢查:肌酐864.1umol/L,尿素31.7mmol/L,尿酸641umol/L,尿蛋白2+,血沉121/mmL,腹部彩超:考慮肝硬化。給予抗炎等對癥治療(具體不詳),未復(fù)查。一個月前就診于哈密市人民醫(yī)院,入院后化驗檢查:血紅蛋白84g/L,肝功能:白蛋白37.8g/L,二氧化碳結(jié)合力15.7mmol/L,肌酐1023.6umol/L,尿酸628umol/L,尿素35.20mmol/L,尿常規(guī):尿蛋白2+,乙肝表面抗原>225.00ng/ml,乙肝表面抗體1.547mIU/ml,診斷:慢性腎衰竭、尿毒癥、代謝性酸中毒、肝硬化、乙型肝炎病毒感染,給予拜新同1片qd,百令膠囊4粒tid,鈣爾奇D1片qd,羅蓋全1片qd,開同4片tid,尿毒清1包tid治療,后行“右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管術(shù)”,行血液透析3/周,一周后“腹膜透析置管術(shù)”,手術(shù)切口愈合良好,腹透每日四次。

  住院治療19天復(fù)查血紅蛋白86g/L,肌酐883.0umol/L,尿素22.17mmol/L。出院后規(guī)律血液透析3/周,腹膜透析4/日,血液透析、腹膜透析末次透析時間2017-5-10.2天前出現(xiàn)乏力癥狀,為進一步治療,門診以“慢性腎衰竭(尿毒癥期)”收入我院。

  由于患者透析時間較短,24小時的尿量正常,在入院之初專家組就對其病情進行了專家會診并制定了個性化的治療方案,通過治療患者的癥狀好轉(zhuǎn),通過前2周的治療血肌酐逐漸下降,2017年5月29日末次透析,10天后檢查,24h尿量正常,肌酐指標648umol/L,張主任說,現(xiàn)在患者的體征和癥狀及化驗結(jié)果達到治療預(yù)期,需要在觀察進一步觀察腎功能和電解質(zhì)指標,患者也想繼續(xù)治療一段時間能擺脫透析的困擾,也希望通過我們的努力能讓更多的腎病患者看到康復(fù)的希望!

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