對于腎衰竭及透析的患者來(lái)說(shuō),高鉀血癥是一個(gè)很常見(jiàn)的并發(fā)癥。那么什么是高鉀血癥呢?正常的血鉀水平是3.5-5.5mmol/l,若血鉀>5.5mmol/l,稱(chēng)為高鉀血癥。
那么引起高鉀血癥的原因有哪些,透析患者為什么容易發(fā)生高鉀血癥呢?原因有如下幾點(diǎn):
1、腎排鉀減少:腎臟是排泄鉀的最重要的器官,當出現急性腎損傷、慢性腎衰竭時(shí),腎臟排鉀能力下降,會(huì )導致血鉀在體內潴留,導致高鉀血癥的發(fā)生。而且很多透析患者沒(méi)尿,那么體內的鉀很難排除,若飲食不控制,攝入含鉀豐富的食物,高鉀血癥會(huì )極其常見(jiàn)。另外,某些藥物可以導致腎臟排鉀減少,如保鉀利尿劑、ACEI/ARB類(lèi)降壓藥。若患者血鉀升高,不建議應用以上藥物。
2、細胞內的鉀轉移到血液中:當患者出現溶血、組織損傷、燒傷等情況時(shí),細胞破壞,釋放細胞內的鉀,導致血鉀升高。還有其他情況:如代謝性酸中毒、應用洋地黃類(lèi)藥物等情況,雖然不存在細胞破壞,但是細胞膜通透性及細胞膜質(zhì)子泵活力發(fā)生改變,也可以導致細胞內鉀轉移到血液,或阻止血液中的鉀回到細胞內,從而血鉀升高。
3、鉀攝入過(guò)多:很多食物,如橘子、香蕉、柚子、海帶、土豆、某些綠葉菜等含鉀量豐富,還有某些營(yíng)養品、藥物本身也含鉀,如果攝入過(guò)多,腎臟排泄存在障礙的時(shí)候,極易導致血鉀的升高。
那么,血鉀升高了,會(huì )帶來(lái)哪些危害呢?高鉀血癥的危害的嚴重性取決于血鉀升高的速度和程度,有無(wú)其他代謝紊亂。它的危害主要表現在以下幾個(gè)方面:
1、心血管系統損傷:是最嚴重的并發(fā)癥。高鉀可以抑制心臟,導致心律失常、心力衰竭、心臟驟停甚至猝死。高鉀血癥的透析病人,有些時(shí)候真是“躺著(zhù)進(jìn)來(lái),走著(zhù)出去”,通過(guò)透析糾正高鉀血癥后心臟抑制明顯好轉。但也有就診不及時(shí)出現心律失常、心臟驟停,發(fā)生猝死的情況。
2、神經(jīng)肌肉系統損傷:患者可以感覺(jué)到手腳、口唇發(fā)麻,渾身乏力,若是血鉀升高很明顯,甚至可以導致呼吸機麻痹,患者可出現呼吸困難甚至窒息死亡。
某些患者可能還伴有惡心、嘔吐、肢端濕冷和腹瀉等其他不特異的癥狀。
高鉀血癥的診斷很簡(jiǎn)單方便,通過(guò)抽血檢查電解質(zhì)(其中包含血鉀),就能明確。如果存在高鉀血癥,應同時(shí)行心電圖檢查,看是否存在心臟損害。
高鉀血癥的危害極大,那么控制血鉀對于透析患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。我們可以應用以下方法降低血鉀:
1、促進(jìn)鉀排泄:應用降鉀樹(shù)脂胃腸道排鉀;透析直接清除血液中的鉀;若患者有尿,可通過(guò)利尿促進(jìn)腎臟排鉀等。
2、促進(jìn)血鉀向細胞內轉移:應用高糖+胰島素、碳酸氫鈉;
3、若出現高鉀心臟抑制,給予葡萄糖酸鈣抑制高鉀的作用。
透析患者,因為腎臟排鉀功能下降,需要血液透析降鉀治療。但血液透析一般每周三次,每次4個(gè)小時(shí),透析間期的血鉀排除困難。所以,為了預防高鉀血癥的發(fā)生,預防更重要。預防的根本就是遵循低鉀飲食的原則,盡量減少含鉀豐富食物的攝入。下面跟大家介紹一下,哪些食物含鉀豐富,需盡量少食:高鉀蔬菜:菠菜、土豆、芥菜、苦瓜、香菇、韭菜、冬筍、海帶、金針菇、木耳、豆芽等;高鉀水果:棗、香蕉、橘子、柚子、橙子、哈密瓜、石榴、香瓜、葡萄、楊桃、獼猴桃等;其他:茶、茶類(lèi)飲料、中藥、玉米等。
高磷血癥。本品為磷結合劑,用于血液透析或持續非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價(jià): ¥429用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥38.51.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥51左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片:補精益腎,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精,少精,弱精,精液不液化等癥。
健客價(jià): ¥1520左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片:補精益腎,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精,少精,弱精,精液不液化等癥。
健客價(jià): ¥1730左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 龍鹿丸:溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元氣虧虛,精神萎靡,食欲不振;男子陽(yáng)衰,精寒無(wú)子,遺精陽(yáng)瘺,舉而不堅;女子宮寒,久不孕育。
健客價(jià): ¥1155生精片:補精益腎,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精,少精,弱精,精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥1990龍鹿丸:溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元氣虧虛,精神萎靡,食欲不振;男子陽(yáng)衰,精寒無(wú)子,早泄,遺精,陽(yáng)痿,舉而不堅;陰道松弛,干澀,痛經(jīng)月經(jīng)不調;女子宮寒,久不孕育。 左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥2080左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精膠囊:補腎益精,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價(jià): ¥1558生精膠囊(廖元和堂):補腎益精,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健):抗氧化,延緩衰老,可用于預防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。
健客價(jià): ¥1450骨化三醇軟膠囊(蓋三淳): 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)
健客價(jià): ¥449適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過(guò)多癥,急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥111.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥17.8急性及慢性腎功能障礙引起的高鉀血癥。
健客價(jià): ¥135治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià): ¥161.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià): ¥101.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥17