【常識篇】什么是血液透析？

2017-09-03 來(lái)源：省直三院血液凈化中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：彌散：是血液透析清除尿毒癥毒素的主要原理。尿毒癥時(shí)聚積的小分子物質(zhì)能順其化學(xué)濃度經(jīng)梯度經(jīng)透析膜從濃度高的血液一側向低濃度一側移動(dòng)，尿素氮和肌酐等小分子就這樣從血液里流入到透析液而離開(kāi)體內。

　　血液透析是血液凈化技術(shù)中應用最多的一種，可以部分代替腎臟功能，俗稱(chēng)人工腎，原理是將血液與透析液分置于一人合成的半透膜兩側，使溶質(zhì)從濃度高的一側跨膜向向濃度低的一側彌散的治療方法，這種溶質(zhì)沿著(zhù)濃度梯度進(jìn)行的跨膜彌散稱(chēng)為透析。現在血液透析治療的含義已擴展到溶質(zhì)和溶劑（水）兩個(gè)方面的治療，可將患者體內多余水及代謝廢物排出體外，并從透析液中吸收機體缺乏的電解質(zhì)及堿基，以達到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。

　　（1）毒素清除

　　彌散：是血液透析清除尿毒癥毒素的主要原理。尿毒癥時(shí)聚積的小分子物質(zhì)能順其化學(xué)濃度經(jīng)梯度經(jīng)透析膜從濃度高的血液一側向低濃度一側移動(dòng)，尿素氮和肌酐等小分子就這樣從血液里流入到透析液而離開(kāi)體內。另一方面，體內所需的某些物質(zhì)如緩沖堿等則從濃度高的透析液一側擴散進(jìn)入血液一側。

　　對流轉運：在實(shí)際血液透析過(guò)程中，在毒素能夠通過(guò)半透膜的前提下，在膜的一側施以壓力可導致血液中的毒素隨水分一起濾過(guò)該半透膜而被清除，這種現象稱(chēng)為“對流轉運”

　　吸附：在血液透析過(guò)程中，有的透析膜對血液中某些蛋白質(zhì)、毒素和藥物等有吸附作用，從而使這些物質(zhì)被清除從達到治療的目的。吸附是通過(guò)正負電荷的相互作用、范德華力和透析膜親水性的原理而實(shí)現的。這種透析膜的吸附作用有益于清除中分子物質(zhì)。

　　（2）水分的清除

　　在透析器內流動(dòng)的血液具有一定的壓力。其血流壓力較透析液側的壓力高。在臨床實(shí)際工作中，通常還要在透析液一側增加負壓（通過(guò)調節負壓泵進(jìn)行控制）使膜兩側的壓力差增加，水分在這種壓力梯度作用下從血液流向向透析液側并被排出體外，這是體內過(guò)多水分被清除的主要途徑。

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