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終末期腎衰的理想治療方案——一體化治療

2017-08-06 來(lái)源:全程腎管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腹膜透析一般可以作為剛開(kāi)始透析患者的首選,因為腹透是利用人體天然的腹膜所具備的交換能力進(jìn)行水分和毒素的清除,體內變化平穩。

  所謂一體化治療就是在尿毒癥病程的不同階段,由醫生根據您的特點(diǎn),合理安排不同的腎臟替代治療方式進(jìn)行治療,使您獲得更佳的治療效果、更好的生活質(zhì)量和更長(cháng)的生存期。腎臟替代治療方式包括腹膜透析、血液透析和腎臟移植,這三種治療方式各有優(yōu)勢,在適當的時(shí)間可以相互轉換。

  腹膜透析

  腹膜透析一般可以作為剛開(kāi)始透析患者的首選,因為腹透是利用人體天然的腹膜所具備的交換能力進(jìn)行水分和毒素的清除,體內變化平穩。而且操作簡(jiǎn)便、安全、無(wú)痛,可以居家操作。更有利于患者保持排尿功能,飲食相對自由,生活質(zhì)量高。在墨西哥、香港等地,80%的尿毒癥患者接受的是腹透治療。

  血液透析

  血液透析對于因為一些原因無(wú)法進(jìn)行腹透治療的患者來(lái)說(shuō),也是不錯的治療方式。它需要將您的血液引出體外,通過(guò)機器清除多余的水分和毒素后,再將血液輸送回體內,每周您需要到醫院治療2-3次,每次4-5個(gè)小時(shí),需要穿刺2針。每次血透由專(zhuān)門(mén)的護士操作,她們會(huì )全程監護您,一旦您出現低血壓、惡心嘔吐等不適,會(huì )幫您立即處理。不過(guò),在兩次血液透析之間,您需要嚴格控制飲食,尤其是水分的攝入。

  腎移植

  腎移植是將其他人的健康腎臟通過(guò)手術(shù)植入您體內,它相當于重新?lián)碛辛艘粋€(gè)正常的腎臟,生活質(zhì)量最高。但因為目前腎源緊張,且手術(shù)具有風(fēng)險,不是所有的病人都適合做腎移植。而且術(shù)后需要終生服用抗排異藥物,藥物有一定副作用,移植的腎臟也可能患移植腎腎病。

  綜上所述,三種治療方式都各有優(yōu)劣,那么究竟選哪種治療才最好呢?通常,醫生在為您選擇合適的治療方式之前,一定會(huì )先了解您的殘余腎功能情況。殘余腎功能是指患者到了腎功能衰竭時(shí)還保留著(zhù)的一小部分腎臟功能,也就是患者還保留的排尿功能。一般來(lái)說(shuō),有尿的病人就被認為還保留了殘余腎功能。可別小看了尿液,雖然已經(jīng)很少,但它對患者水分清除、毒素清除和血壓、貧血的控制起到了很大的作用,因此,保護殘余腎功能對腎病患者來(lái)說(shuō),具有非常大的意義!

  而上述的三種治療方式中,腹膜透析最大的優(yōu)勢就是能更好地保護殘余腎功能,因此腹膜透析一般作為剛開(kāi)始透析患者的首選。有研究顯示,在剛進(jìn)入透析的2-4年內,腹透患者的生存率要高于血透患者,又因為保護了殘余腎功能,腹透患者較血透患者能更容易地糾正貧血、控制血壓,改善癥狀。如果患者準備將來(lái)做腎移植,那么在移植前做腹透相比做血透,移植腎功能恢復較早且存活時(shí)間似乎更長(cháng)。當然,如果做了一段時(shí)間腹透,因為各種臨床問(wèn)題,無(wú)法繼續腹透的時(shí)候,應及時(shí)轉為血透治療。

  常見(jiàn)問(wèn)題

  1、什么樣的病人不適合做腹透?

  絕大部分腎衰的患者都適合做腹透,只有以下情況的患者無(wú)法選擇腹透:

  ①腹膜面積不足,如腹膜硬化、嚴重粘連;

  ②病人因為精神癥狀無(wú)法實(shí)施腹透,且沒(méi)有合適的協(xié)助人;

  ③嚴重肺功能不全。

  ④無(wú)法修正的機械性缺陷限制了有效腹透,如腹裂、橫膈胸膜瘺、膀胱外翻等。

  2、已經(jīng)沒(méi)有尿的病人能選擇腹透嗎?

  當然可以,無(wú)尿的病人選擇腹透依然可以獲得滿(mǎn)意的治療效果,醫生會(huì )為無(wú)尿的病人制定合適的處方,并指導病人合理飲食、合理用藥。

  3、腎移植之前做腹透和做血透有什么區別嗎?

  有研究證實(shí),移植前腹透與血透相比,患者移植后的新腎功能恢復較好(移植腎功能延遲恢復發(fā)生率低),而且腹透病人肝炎感染發(fā)生率低,同時(shí)貧血程度較輕,避免了輸血等肝炎病毒感染機會(huì ),有利于腎移植。

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