隱睪可以保守治療嗎?
正常男嬰出生時(shí)陰囊內已可觸到兩只睪丸,若陰囊內只有一只睪丸,稱(chēng)為單側隱睪;若二側都未觸及睪丸,稱(chēng)為雙側隱睪。隱睪小兒的生殖細胞從出生后第二年起就受到嚴重抑制,至青春期前,90%以上的腹內睪丸丟失了生殖細胞,在腹股溝內睪丸為41%,而陰囊上睪丸是20%。因此,無(wú)論是雙側或單側隱睪,為避免日后影響生育,惡性變,以及扭轉的機遇及精神因素,都應早期(10月齡)治療。
目前有兩種內分泌治療,也是未降睪丸的唯一保守療法,即絨毛膜促性腺激素(HCG)與促性腺激素釋放激素(GnRH)或稱(chēng)LHRH。HCG可刺激Leydig細胞,使血漿睪酮增高以促進(jìn)睪丸下降。用GnRH是因為隱睪患者的下丘腦分泌GnRH不正常,故給GnRH以矯正這一缺陷。應用HCG的睪丸下降率為14%~50%,最低用量是10000u,如超出15000u,則將有副作用。用藥過(guò)程中偶見(jiàn)陰莖增大,停藥后退回。應用GnRH的睪丸下降率為13%~70%。它的用法是噴鼻日3次,每次400μg,共4周為1療程,無(wú)副作用。如先用GnRH4周,每日1.2mg噴鼻,繼用HCG3周,每周1500u,可使成功率達73%。6個(gè)月后的復發(fā)率為10%。
綜上所述,對隱睪患者提出下列治療方案:①凡男性新生兒都應檢查有無(wú)隱睪。②小兒屈腿坐位檢查最準確。③如小兒智力遲鈍,須除外其他綜合征。④小兒10個(gè)月時(shí),就用GnRH,每日噴鼻3次,每次400μg。⑤如不成功,每周用HCG1500u,共3周。⑥如復發(fā),可再用GnRH一療程。⑦如內分泌治療失敗,須于2周歲前手術(shù)。⑧如并發(fā)腹股溝斜疝或睪丸異位,都須手術(shù)。⑨小量Buserelin(CnRH類(lèi)似物)10μg,隔日一次,用5~6月可增加生殖細胞及Leydig細胞數或可促進(jìn)生育,尤以用于7歲前效果好。
隱睪癥會(huì )有什么危害呢
1、雙側隱睪是沒(méi)有生育能力的,單側隱睪同樣可導致生育低下或不育,因而隱睪的睪丸體積都普遍偏小,質(zhì)地偏軟,彈性差,有時(shí)睪丸和附睪還有分離,或者沒(méi)有附睪,因此,生精功能差,甚至沒(méi)有生精功能。
2、如果睪丸長(cháng)期留在腹腔內和腹股溝管里,由于受體內“高溫”的影響,可以引起生精基地睪丸內的曲細精管發(fā)生退行性變、甚至纖維化,精原細胞不能產(chǎn)生,內分泌功能也同時(shí)發(fā)生了異常,這樣是無(wú)法正常生育的。
隱睪的發(fā)生率約為千分之一,其中雙側隱睪占10-20%。正常情況下陰囊壁能調節局部溫度使略低于體溫,以維持睪丸的正常功能。未下降的睪丸停留在腹膜后,受體溫影響,1歲以后就出現超微結構變化,2歲后基本喪失生精能力。青春期后,絕大多數隱睪發(fā)生萎縮,如系雙側,會(huì )影響生育能力。
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