隱睪癥有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥?
(1)不育癥正如我們所知道的,正常情況下,陰囊溫度低于體溫2℃~3℃左右,這種溫度差異乃是確保精子發(fā)生的重要條件之一。而雙側隱睪病人由于睪丸不在陰囊內,其與體溫的溫度差異也隨之消失,而溫度的升高可使睪丸上皮萎縮,從而阻礙精子發(fā)生,產(chǎn)生不育。單側隱睪從嬰兒出生后第二年起,對對側正常位置的睪丸也有損害,故不及時(shí)治療,也可能影響生育。
(2)疝多是由于睪丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合,致使腹腔內容物循路下降所致。疝作為隱睪的合并癥,國內報道在50%左右,國外報道高達66%~97%。
(3)精索扭轉可能是提睪肌收縮過(guò)強,睪丸引帶發(fā)育不良,睪丸移動(dòng)度過(guò)大引起。據統計,有精索扭轉的病人中約50%患隱睪癥。
(4)睪丸創(chuàng )傷位于腹股溝處的睪丸,因其位置表淺,且腹股溝后壁比陰囊堅硬而且無(wú)彈性,缺乏緩沖性,故易受創(chuàng )傷。
(5)惡性變隱睪發(fā)生惡變的機會(huì )多于正常位置的睪丸,大約是30~50倍。另外,單側隱睪病人的另一側睪丸腫瘤的發(fā)生率也高于正常人。
(6)精神創(chuàng )傷陰囊內無(wú)睪丸可引起患者精神上的創(chuàng )傷,并有自卑感。
隱睪分為哪幾類(lèi)?
睪丸和附睪的下降對于睪丸的正常發(fā)育和生精是非常重要的。XY遺傳基因是男性性征、睪丸形成的重要基因。內分泌、遺傳及物理機械因素可影響睪丸的正常下降。
隱睪的分類(lèi)方法從發(fā)病原因、隱睪的位置和隱睪的性質(zhì)有沒(méi)的分類(lèi)方法。
King根據隱睪發(fā)生的原因作如下分類(lèi):
(1)末端器官發(fā)育不良,睪丸小于正常并有少量生殖細胞,常伴有異常管道結構。
(2)異位睪丸,睪丸下降通過(guò)腹股溝管但是降入陰囊以外的位置。
(3)異常促性腺激素刺激,包括內分泌異常綜合征可產(chǎn)生隱睪。
(4)機械因素(如腹股溝管閉鎖)。
(5)腹內壓力異常(如PruneBelly綜合征),睪丸不下降。
Hinman及Hopp也提出其他的分類(lèi)方法。
一般認為,如下的分類(lèi)方法在臨床上更為實(shí)用:
(1)可回縮的睪丸。
(2)真性隱睪:
①腹內高位隱睪;
②腹股溝隱睪;
③陰囊高位隱睪;
④滑動(dòng)性隱睪。
(3)異位睪丸。
(4)無(wú)睪畸形(單側、雙側無(wú)睪畸形)。
可回縮的睪丸是指睪丸提睪肌過(guò)于活動(dòng),睪丸可回縮至陰囊以上位置,但夜間休息及檢查中用手可將睪丸置于陰囊中,這種病人在青春期以后睪丸位置、大小正常,生育力同正常人。異位睪丸指睪丸位于陰囊以外恥骨上方、大腿股部、會(huì )陰部、陰莖概根部及橫位異位,應作手術(shù)糾正。無(wú)睪畸形多由妊娠期間子宮內精索扭轉產(chǎn)生。
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