高血壓：

　　高血壓是透析患者常見并發(fā)癥。

　　透析患者高血壓常見原因：

　　1.水鈉潴留：

　　透析患者血鈉和容量變化與高血壓密切相關(guān)，細(xì)胞外液和血容量增加使心排出量增加、血壓升高。

　　2.腎素-血管緊張素-醛固酮（RAA）系統(tǒng)：

　　約10~15%患者血壓升高是與血漿腎素活性升高使外周循環(huán)阻力增加有關(guān)，脫水引起血漿腎素活性和血管緊張素水平上升可能使血壓更高。

　　3.交感神經(jīng)系統(tǒng)：

　　透析前血漿兒茶酚胺、去甲腎上腺素、多巴胺水平升高。尿毒癥患者血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性升高。血管緊張素Ⅱ可影響末梢腎上腺素能活性物質(zhì)的釋放和再攝取。

　　4.腎源性血管減壓物質(zhì)：

　　前列腺素（PG）、緩激肽、一氧化氮。

　　透析時(shí)血壓升高常見原因

　?、偻肝鲆篘a濃度過高

　?、谑Ш饩C合征腦水腫發(fā)生

　?、鄢瑸V過度引起腎素分泌過高

　?、芑颊?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/jsbpd/' target='_blank'>精神緊張、焦慮

　　⑤透析水處理故障造成硬水綜合征

　?、藜t細(xì)胞生成素（EPO）應(yīng)用貧血糾正后

　　透析患者高血壓治療方法：

　　1.限Na

　　2.超濾

　　3.藥物治療（ACEI、受體阻滯劑、受體阻滯劑、CCB、血管擴(kuò)張劑）

　　低血壓：

　　發(fā)生率約為20%-30%。原因：透析開始后有效血容量迅速下降；超濾過多、過快；血管順應(yīng)性下降；心排出量不足；低蛋白血癥；血液粘滯度下降。

　　透析患者低血壓預(yù)防措施：

　　①超濾適當(dāng)

　?、趹?yīng)用碳酸氫鹽透析

　?、圻m當(dāng)透析液鈉濃度

　?、苡械脱獕簝A向的病人透析前不服降壓藥

　?、莸蜏赝肝?/p>

　　⑥可調(diào)鈉透析

　?、咭谎趸铣擅敢种苿┑膽?yīng)用

　　⑧應(yīng)用血容量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

　?、岜匾獣r(shí)可使用升壓藥物維持血壓