1.排斥反應:根據其發(fā)生急慢可分以下類(lèi)型:(1)超急性;(2)加速性;(3)急性和慢性。
急性排斥反應是臨床上最常見(jiàn)的一種以細胞免疫反應為主的排斥反應,大多數情況是可以逆轉的,主要表現為:植入腎腫大、發(fā)熱、不適以及血壓增高、尿量減少、關(guān)節酸痛等。慢性排斥反應多發(fā)生于腎移植術(shù)后數月或數年,表現為慢性腎功能損害。為了早期發(fā)現排斥反應,護士應經(jīng)常注意患者的尿量、主訴及各種檢查結果。
2.多尿
首先表現為球結膜水腫,下肢水腫首先從足部開(kāi)始。這時(shí)要控制輸液速度,讓排出量大于輸液量,必要時(shí)可應用強心劑。
主要癥狀為“三腫一多”:腦水腫、肺水腫、球結膜水腫、分泌增多。此時(shí)應嚴格控制輸液速度,根據血鉀、鈉、氯補充電解質(zhì),強心利尿。"三陷一低":眼球凹陷,皮膚無(wú)彈性,靜脈萎縮,血壓下降,此時(shí)要加快補液速度,促使進(jìn)量大于出量。
術(shù)后感染
腎移植術(shù)后感染是患者致死最常見(jiàn)的原因,病死率高達40%~78%,其中以肺部感染和敗血癥的病死率最高。近年來(lái),由于組織配型的進(jìn)展,減少了免疫抑制藥物劑量,預防性應用抗生素,以及對反復發(fā)生的嚴重排斥反應者采取了較積極的摘腎保命原則,使感染引起的病死率有明顯下降。因此尤其應當對患者采取嚴密的保護性隔離措施及無(wú)菌技術(shù)操作。
高血壓
高血壓是腎移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。對頑固性高血壓的治療,首先采取非藥物療法,如減輕體重,控制鈉的日攝入量在2g以?xún)取B小⑸⒉降儒憻捯灿兄隗w重減輕。
最終目標是:(1)把血壓降到140/90mmHg以下,并對腎功能進(jìn)行監測;(2)避免血壓大幅度升降,不然可導致腎外器官灌注不足;(3)避免藥物互相干擾;(4)盡可能減少新陳代謝和電解質(zhì)失調;(5)保持一種免疫抑制性生活規律。
雖然并不是所有人在腎移植之后都會(huì )出現以上并發(fā)癥,但是也需要我們對此引起注意,要有足夠的警覺(jué)性,避免任何不利于身體健康的因素出現,為我們的健康保駕護航。