為進(jìn)一步指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫院感染的風(fēng)險，規范醫務(wù)人員行為，特制定本技術(shù)指南。

　　特別提醒：

　　1、2017年人感染H7N9禽流感診療方案將潛伏期改為可長(cháng)達10天，意味著(zhù)對密切接觸者的醫學(xué)觀(guān)察要延長(cháng)至10天。（2014年版為7天）

　　2、2017年人感染H7N9禽流感診療方案第一次提出了解除隔離的標準：人感染禽流感住院患者，間隔24小時(shí)病毒核酸檢測2次陰性，解除隔離。（病毒核酸檢測由當地ＣＤＣ協(xié)助）

　　一、基本要求

　　(一)醫療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實(shí)際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。

　　(二)醫療機構應當開(kāi)展臨床醫務(wù)人員的培訓，提高醫務(wù)人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制意識、報告與處置能力,做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早報告。

　　(三)醫療機構應當加強醫院感染監測工作，發(fā)現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時(shí)，應當按照有關(guān)要求，及時(shí)報告，做好相應處置工作。

　　(四)醫療機構應當規范消毒、隔離和防護工作，為醫務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護等措施落實(shí)到位。

　　(五)嚴格按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》的規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》的規定，加強診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。

　　(六)在人感染H7N9禽流感感染患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物，應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理和處置。

　　二、醫院感染預防與控制

　　(一)發(fā)熱門(mén)診。

　　1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術(shù)規范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門(mén)診出入口應設有手衛生設施。

　　2.醫務(wù)人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時(shí)均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應當戴醫用防護口罩。

　　3.醫務(wù)人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報告。患者轉出后按《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行終末處理。

　　4.醫務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。

　　5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。

　　(二)急診。

　　1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。

　　2.應當設置一定的隔離區域以滿(mǎn)足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

　　3.醫務(wù)人員應當嚴格遵照標準預防的原則進(jìn)行個(gè)人防護和診療環(huán)境的管理。

　　4.診療區域應保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。

　　(三)普通病區(房)。

　　1.應當各有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，各有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

　　2.病區(房)內發(fā)現疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應急預案和工作流程，對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。

　　3.疑似或確診患者宜專(zhuān)人診療與護理，限制無(wú)關(guān)醫務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負壓病房或及時(shí)轉到有隔離和救治能力的專(zhuān)科醫院。患者轉出后按《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行終末處理。

　　(四)收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(房)。

　　1.建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術(shù)規范》等有關(guān)要求。

　　2.對疑似或確診患者應當及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類(lèi)型感染患者可以同室安置。

　　3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括:

　　(1)醫務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應當遵循《醫院隔離技術(shù)規范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。

　　(2)原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jì)龋舸_需離開(kāi)隔離病房或隔離區域時(shí)，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

　　(3)用于疑似或確診患者的聽(tīng)診器、體溫計、血壓計等醫療器具應專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫療器具使用后，應當進(jìn)行徹底清潔和消毒。

　　(4)嚴格探視制度，原則上不設陪護。

　　(五)醫務(wù)人員的防護。

　　1.醫務(wù)人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

　　2.醫務(wù)人員使用的防護用品應當符合國家有關(guān)標準。

　　3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務(wù)人員手衛生規范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛生。

　　4.醫務(wù)人員應當根據導致感染的風(fēng)險程度采取相應的防護措施。

　　(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應戴清潔手套，脫手套后洗手。

　　(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

　　(3)對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

　　(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應當及時(shí)更換。

　　(5)正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

　　(6)處理所有的銳器時(shí)應當防止被刺傷。

　　(7)每個(gè)患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。

　　(六)加強對患者的管理。

　　1.應當對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線(xiàn)由專(zhuān)人引導進(jìn)入病區。

　　2.病情允許時(shí)，患者應當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

　　3.患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行終末消毒。

　　4.患者死亡后，應當及時(shí)對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應當經(jīng)上述處理后，按照規定深埋。