小兒隱睪的發(fā)病機制

　　在胚胎的發(fā)育過(guò)程中睪丸的正常下降受到內分泌激素和物理機械因素的影響，影響睪丸下降的物理因素有睪丸系帶由提睪肌的牽引作用腹內推壓睪丸降至陰囊內，正常的附睪發(fā)育也是睪丸下降的因素。隱睪的異常位置停留的時(shí)間越長(cháng)，所居位置越高，睪丸的損害越大，其主要不良后果包括：如果睪丸沒(méi)有下降到陰囊內，出生二年內還只有輕度的組織改變，包括生精小管變細，生精少，小管周?chē)M織增強，間質(zhì)細胞增加或減少而支持細胞增加，隨后的一年更明顯，表現為膠原纖維增寬丶變密，加重小管的病理?yè)p害，進(jìn)而致生殖母細胞轉化發(fā)生障礙。故出生后第二年時(shí)有38%患兒的睪丸沒(méi)有生殖細胞。

　　小兒隱睪可靠手術(shù)復位

　　隱睪癥14歲以?xún)榷伎梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)復位，但最佳手術(shù)時(shí)間在2歲內，越早手術(shù)越好，整個(gè)手術(shù)僅需要半小時(shí)。手術(shù)的操作方式如下：經(jīng)腹股溝斜切口，找到睪丸，充分游離精索和輸精管，將睪丸固定于陰囊內。雙側隱睪如果不能固定于陰囊內，應保留一個(gè)睪丸并盡可能將其放在皮下，以保留其內分泌功能。

　　專(zhuān)家指出，一歲以?xún)鹊男和ㄟ^(guò)一些藥物的應用有可能使睪丸降入陰囊，到了二歲仍然不能下降入陰囊，則要考慮手術(shù)治療。資料顯示，在二歲以前手術(shù)對睪丸的生精功能無(wú)太大影響，超過(guò)四歲則會(huì )明顯影響，超過(guò)八歲則會(huì )嚴重影響，如果超過(guò)十二歲即使做了手術(shù)，睪丸的生精功能亦不能恢復。因此，隱睪下降固定術(shù)應在二歲以前進(jìn)行。

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