今日正是今年“三伏天灸”第一灸（伏前灸）的日子，自此拉開(kāi)了今年“冬病夏治”的序幕！冬病夏治是利用“春夏養陽(yáng)、秋冬養陰”的原理，利用夏季人體陽(yáng)氣最旺盛之際，治療某些屬于虛性、寒性的疾病，最大限度地以陽(yáng)克寒，達到標本兼治、預防保健的作用。三伏天灸是冬病夏治中最有代表性的療法之一，但是冬病夏治不僅僅只有天灸這么簡(jiǎn)單，還有穴位貼敷、針刺、艾灸、泡腳等。

　　Part1

　　“冬病夏治”治什么病？

　　要說(shuō)“冬病夏治”，就得先說(shuō)說(shuō)什么是“冬病”。廣東省中醫院針灸科主任徐振華介紹說(shuō)，所謂冬病是指冬天易于發(fā)作、冬天病情加重的一類(lèi)疾患，這類(lèi)疾患往往病程較長(cháng)、不易根治。冬季易發(fā)病除去冬季寒冷的外因之外，患者自身陽(yáng)氣不足是主要的內因，同時(shí)這類(lèi)疾患久治不愈，耗傷人體的陽(yáng)氣，導致陽(yáng)氣更加虧損，從而形成惡性循環(huán)。陽(yáng)氣不足是這類(lèi)疾病的核心病機。

　　患有“冬病”的患者最好過(guò)的季節就是夏天了，因為在炎熱的夏季他們的病情會(huì )相對緩解，甚至消失，如果此時(shí)對這些相對緩解的疾病給予治療或預防，有利于減輕冬季發(fā)病，這正是中醫“既發(fā)之時(shí)治其標，未發(fā)之時(shí)治其本”的治療原則。

　　在夏季治療冬病還有一個(gè)重要的原因。廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院康復中心主任林國華教授介紹說(shuō)，中醫《黃帝內經(jīng)》認為，天人是合一的，人體的陽(yáng)氣與自然界生物的陽(yáng)氣相應，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。由于自然界夏季陽(yáng)氣最旺，人體的陽(yáng)氣在夏天也達到最高。在此期間，人體腠理疏松、經(jīng)絡(luò )氣血流通，利用這一有利時(shí)機順勢給人體補充適量陽(yáng)氣，為秋冬養陰做準備，并儲備更多陽(yáng)氣（而“冬病”的核心病機是陽(yáng)氣不氣，因此冬病夏治正切中“冬病”的病機），令人體陽(yáng)氣充足，至冬季時(shí)則不易被嚴寒所傷，能最大限度地祛風(fēng)祛寒，祛除體內沉痼，調整人體的陰陽(yáng)平衡，預防舊病復發(fā)或減輕其癥狀。

　　適宜冬病夏治的有以下幾類(lèi)疾病：

　　1、{肺系疾病}

　　主要包括過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、虛人感冒等。肺系疾病主要病機是肺氣不足、衛外不固所致。三伏天，是指農歷二十四節氣中的“夏至”后初伏、中伏、末伏三個(gè)庚日，是夏季最熱的時(shí)候。肺在五行中屬金，庚日也屬金，兩者相合，可溫補肺氣，驅散寒邪，所以，肺部疾病在庚日治療效果最好。

　　2、{骨科疾病}

　　主要包括頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損、膝骨關(guān)節病、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等。這些骨科疾病遍布全身，看似隔得“很遠”，但主要病機基本相同，均為脾腎陽(yáng)虛、痰淤阻滯。冬病夏治可溫陽(yáng)、助陽(yáng)、驅除寒邪、溫通經(jīng)絡(luò )、化痰活血，從而起到治療骨科疾患，并預防其在冬季發(fā)作的效果。

　　3、{消化系統疾病}

　　主要包括虛寒性的胃脘痛、消化不良、慢性腸炎等。有的人一吃冷飲就易胃痛，空調房待久了就頻頻拉肚子，如果放個(gè)熱水袋在肚子上，他們可能會(huì )覺(jué)得舒服些。以上癥狀有所不同，但主要病機是脾胃虛寒。趁著(zhù)夏天陽(yáng)氣最足的時(shí)候來(lái)進(jìn)行“冬病夏治”，則能起到溫陽(yáng)、助陽(yáng)、驅除寒邪的效果。

　　4、{泌尿生殖系統疾病}

　　主要包括虛、寒性的痛經(jīng)、慢性盆腔炎、遺尿癥、夜尿癥等。主要病機是腎氣不足、痰淤阻滯。通過(guò)冬病夏治，可溫陽(yáng)、助陽(yáng)、驅除寒邪、活血而治療泌尿生殖系統疾病。

　　5、{失眠癥}

　　引起失眠的原因很多，主要病機是臟腑功能失調。冬病夏治，特別是天灸背俞穴，可調整臟腑功能，從而能夠改善失眠。

　　天灸：冬病夏治的經(jīng)典療法

　　三伏天灸是冬病夏治中最有代表性的療法之一。三伏天，是夏季最熱的時(shí)候，此時(shí)陽(yáng)氣旺盛，經(jīng)絡(luò )氣血流通，皮膚腠理完全開(kāi)泄，藥物最容易由皮膚深入穴位經(jīng)絡(luò )，疏通經(jīng)絡(luò )，調節臟腑，為溫煦肺經(jīng)陽(yáng)氣、驅散內伏寒邪的最佳時(shí)機。天灸可用于多種疾病的預防和治療，尤其是呼吸道疾病，此時(shí)治療效果最好。

　　廣州各大醫院一般都開(kāi)展三伏天灸，特別是中醫院開(kāi)展時(shí)間最長(cháng)。三伏天灸到來(lái)前，中藥師們會(huì )提前選擇白芥子、細辛、半夏及麝香等辛溫、散寒類(lèi)藥物放在砂鍋中粗炒，研成粉。用時(shí)用姜汁調成膏狀，做成方塊狀藥餅備用。用時(shí)可用膠布固定敷貼于所選的穴位上。天灸當日，醫生一般會(huì )先為就診者把脈，分清其體質(zhì)虛實(shí)，并結合其所患疾病的情況，選擇需要貼敷的穴位（溫經(jīng)散寒、化痰平喘作用的膀胱經(jīng)及督脈腧穴為較多選擇），再進(jìn)行貼敷。這樣，藥物就能通過(guò)經(jīng)絡(luò )氣血直達病處，扶正祛邪，調整人體陰陽(yáng)平衡，增強機體免疫力，減少冬天發(fā)病次數，從而達到標本兼治的目的！

　　{三伏天灸的穴位推薦}

　　1）虛人感冒的預防，穴位：肺俞、風(fēng)門(mén)、大椎、脾俞、腎俞、命門(mén)、身柱、中脘、下脘等穴位，每伏酌選6個(gè)穴位進(jìn)行貼敷。

　　2）虛、寒性的胃脘痛，穴位：胃俞、脾俞、膽俞、心俞、中脘、下脘、滑肉門(mén)、足三里等，每伏酌選6個(gè)穴位進(jìn)行貼敷。

　　3）消化不良、慢性腸炎，穴位：大腸俞、肝俞、足三里、脾俞、膀胱俞、中脘、下脘、腎俞、關(guān)元俞、滑肉門(mén)、上、下巨虛等，每伏酌選6個(gè)穴位進(jìn)行貼敷。

　　4）虛、寒性的痛經(jīng)、慢性盆腔炎，穴位：大腸俞、肝俞、脾俞、膀胱俞、腎俞、關(guān)元俞、天樞、外陵、三陰交等，每伏酌選6個(gè)穴位進(jìn)行貼敷。

　　5）遺尿癥、夜尿癥，穴位：大腸俞、肝俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、水分、氣海、肺俞、關(guān)元等，每伏酌選6個(gè)穴位進(jìn)行貼敷。

　　Tips：

　　1、天灸藥物為芳香走竄的藥物，貼后皮膚有色素沉著(zhù)、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕度出水泡等表現，這些屬于天灸療法的正常反應。如感到灼痛，可隨時(shí)撕除。去除貼藥后，如局部出現水泡，輕者可抹萬(wàn)花油，結痂后待自然去痂，注意預防感染。若局部反應嚴重者，請到醫院處理。做天灸當天不要洗冷水澡，用溫水洗澡。

　　2、一般來(lái)說(shuō)，孩子的皮膚嬌嫩，最好3歲以上的孩子才做天灸，孩子肌膚腠理疏松更容易吸收，因此貼藥的時(shí)間也只需要成人的1/4左右，如大人貼藥3～4小時(shí)，孩子一般只需要1/2～1小時(shí)即可。

　　3、因貼藥的藥膏中含有麝香等芳香藥物，孕婦不可進(jìn)行天灸。正處經(jīng)期且月經(jīng)量多者不適宜進(jìn)行天灸，月經(jīng)量少或者處于月經(jīng)末期的女性，則可進(jìn)行天灸。

　　4、接受治療的當天，戒食易發(fā)食物，如牛肉、燒鵝、鴨、花生、芋頭、豆類(lèi)等，避免生冷食物或者進(jìn)食蝦、蟹。

　　5、治療也需要個(gè)“度”，貼藥并非越多越好，天灸的療效與用藥量沒(méi)有正比關(guān)系。

　　6、藥物現配現用。有些患者要求帶天灸藥物回家給家人貼敷，此舉并不可取。芳香藥物揮發(fā)性較強，暴露在空氣中太久容易導致有效成分丟失。

　　7、感冒發(fā)燒者、患有惡性腫瘤、皮膚病、肺結核、支氣管擴張、急性咽喉炎、感染性疾病等病患者不適合進(jìn)行天灸。

　　這些方法也可“冬病夏治”

　　廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院康復中心主任林國華教授說(shuō)，當人們提到冬病夏治時(shí)，首先想到的就是三伏天灸，實(shí)際上，冬病夏治不僅僅只有天灸，泡腳、吃羊肉、艾灸……都可用于冬病夏治。

　　1、推拿——擦法

　　擦法是一種推拿手法，將手掌緊貼于患者體表，稍用力下壓，來(lái)回作直線(xiàn)摩擦，使其局部發(fā)熱。因其具有柔和溫熱的效應，可以發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò )、活血袪淤、散寒止痛的作用。常用于治療內臟虛損及氣血失常的病癥。

　　【特別提醒】使用擦法時(shí)用力必須和緩均勻，以每分鐘100次左右為宜，速度不宜過(guò)快，以局部有熱感，向內部深透而不出水泡為度。操作時(shí)可在施術(shù)部位涂些潤滑劑，既可保護皮膚，又可加強手法效應，使摩擦產(chǎn)生的熱力容易透入深層。

　　2、艾灸

　　艾灸療法是用艾葉制成的艾條產(chǎn)生的溫熱，刺激體表穴位或特定部位，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣來(lái)調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的。艾灸具有溫經(jīng)散寒、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消淤散結的功效。其中艾葉的藥物成分通過(guò)皮膚滲透至皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢，同時(shí)通過(guò)藥物對局部穴位的刺激，以激發(fā)全身經(jīng)氣，通過(guò)微小血管的吸收輸送，發(fā)揮最大的藥理效應。

　　夏天進(jìn)行艾灸選擇的穴位應與冬季有所不同。林國華教授推薦，夏季艾灸穴位是與脾肺腎三臟相關(guān)的背部穴位，如脾俞、胃俞、小腸俞、大椎、身柱、肺俞、腎俞、命門(mén)、次髎等等。

　　艾灸操作方法：

　　（1）懸灸法：艾條點(diǎn)燃后放于穴位上方，距離皮膚約2～3厘米進(jìn)行熏灸，一般每次灸10～15分鐘，兩側交替進(jìn)行，以局部潮紅為度。

　　（2）隔姜灸：本法適用于因寒而致的鼻炎、嘔吐、泄瀉、腹痛、風(fēng)寒濕痹、陽(yáng)痿、痛經(jīng)、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹等。

　　操作：將生姜切成0.2～0.3厘米厚的姜片，大小可根據穴區部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間穿刺數孔。在施灸處涂抹少許跌打萬(wàn)花油，將姜片放在施灸部位，然后放置艾炷在其上，點(diǎn)燃。待患者有局部灼痛感時(shí)，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5-10壯，以皮膚局部潮紅不起泡為度。灸畢可用跌打萬(wàn)花油涂于施灸部位防皮膚灼傷。

　　（3）隔蒜灸：多用于癰、疽、瘡、癤、疣及腹中積塊等。操作：取新鮮獨頭大蒜，切成厚0.2～0.3厘米的蒜片，用針在蒜片中間刺數孔。在施灸處涂抹少許跌打萬(wàn)花油，將蒜片放在施灸部位，然后置大或中等艾炷放在其上，點(diǎn)燃。待患者有局部灼痛感時(shí)，立即更換艾炷再灸。一般每次灸5-10壯，以皮膚局部潮紅不起泡為度。

　　3、泡腳

　　在寒冷的冬天，很多人都喜歡用熱水泡個(gè)腳；而在炎炎夏季，你或許就不想這么做了。然而，根據中醫冬病夏治的原則，夏天如果能堅持每周或伏天泡腳，也能對冬天易發(fā)的疾病有一定的治療效果。夏季暑濕之氣較重，濕氣容易阻滯在脾胃，讓人出現精神不振、胃口不佳等癥狀。如果用溫水泡腳，則能刺激經(jīng)絡(luò )，振奮人體臟腑機能，有助于祛除暑濕，預防熱傷風(fēng)，增進(jìn)食欲，改進(jìn)睡眠質(zhì)量。對于先天脾胃不好的人來(lái)說(shuō)，夏季堅持泡腳，能達到祛濕理氣的效果，對于調理脾胃是最適合不過(guò)的了。

　　林國華教授建議，夏季泡腳不需要非得出汗才能起到作用，這是與冬季泡腳相比最大的不同之處。最佳時(shí)間是每晚睡前（21-22時(shí)），水溫40℃-45℃為宜，泡腳時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)（15-20分鐘）。

　　在泡腳水中加入生姜、食鹽適量。食鹽可清火、涼血、解毒；生姜具有散寒、止吐、解毒的作用，經(jīng)常用生姜、鹽水、艾葉泡腳，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，預防感冒，還能達到改善虛汗體質(zhì)的作用。

　　加入適量白醋可以增加皮膚彈性，使皮膚變得光滑，還可以祛除風(fēng)濕，改善畏寒怕冷等癥狀；可殺菌抗菌，有助消除霉菌、腳癬、皮膚病。加入適量米酒可刺激皮膚出汗，以排出體內的酸性物質(zhì)，有緩解疲乏的功效。

　　4、吃羊肉

　　三九寒天，三五知己吃個(gè)羊肉火鍋或是涮羊肉是理所當然，很多人都不會(huì )選擇夏天吃羊肉。其實(shí)，夏季吃羊肉也有很多好處，能起到冬病夏治的效果。羊肉味甘性溫，具有補虛祛寒、溫補氣血、益腎補衰、開(kāi)胃健身、助元益精之功效。許多人覺(jué)得夏天吃羊肉會(huì )上火，其實(shí)并非如此。夏天是人體消耗最大的時(shí)候，特別是在大暑這個(gè)全年溫度最高、陽(yáng)氣最盛的時(shí)節，是一年中人體代謝最旺的季節，也是營(yíng)養消耗最大的季節，所以夏天也要進(jìn)補。

　　中醫認為“補在三伏”，夏季人們貪食生冷、汗出當風(fēng)很容易帶來(lái)健康問(wèn)題。生冷之品容易刺激胃腸，造成消化道功能紊亂，貪涼吹風(fēng)則可能會(huì )帶來(lái)全身肌肉關(guān)節疼痛等不適。因此，在夏天適當地吃點(diǎn)熱性食物，對身體健康是有益處的。另外，在三伏天吃羊肉對身體是以熱制熱，排汗排毒，將冬春之毒、濕氣驅除，所以有“夏天吃伏羊，健康又壯陽(yáng)”，“伏羊一碗湯，不用開(kāi)藥方”的養生經(jīng)驗談。

　　【特別提醒】夏季食用羊肉量不宜過(guò)多，可以用鹽腌制后再烹調，或者配搭適量涼性和甘平性的食物（如馬蹄、油麥菜、冬瓜、豆腐等），不但可以預防上火，還能起到清涼、解毒、去火的作用。也可在食用次日飲用適量淡鹽水，按摩“然谷穴”、“涌泉穴”，可以起到引火歸元的作用。

　　5、火針

　　火針，是指將特制的針具用火燒紅后，迅速刺入人體穴位或部位的治療方法，借助火力和溫熱刺激，以溫陽(yáng)祛寒、疏通氣血經(jīng)絡(luò )，達到治療的目的，屬于溫通法的范疇。林國華教授認為，火針兼有針刺、三棱針、火灸等作用，能夠起到“溫寒”、“溫通”、“溫補”、“溫清”、“溫消”等功效作用，同樣可以預防和治療某些冬季易發(fā)的慢性、頑固性疾患（如畏寒怕冷、哮喘、頑固性痛證）。而且火針常可令患者周身發(fā)汗，腠理開(kāi)泄，助邪外出。

　　火針對臨床醫生的操作技巧有很高的要求，要求“紅”、“快”、“準”。即加熱火針針體時(shí)必須根據針刺需要深度，決定針體燒紅的長(cháng)度。針刺的深度根據患者體質(zhì)、病情的不同而不同。一定要非常迅速并準確地刺入穴位，并敏捷地將針拔出，這一過(guò)程大約只需要十分之一秒，若動(dòng)作稍有延遲，不僅會(huì )給病人帶來(lái)痛苦，且療效也相應降低。

　　火針操作要求很高，必須由專(zhuān)業(yè)的醫生執行，不建議在家中或美容院、養生館等非醫療機構內嘗試。

　　6、中藥貼敷

　　“三伏天灸”其實(shí)就是中藥貼敷。倘若錯過(guò)初伏，還是可以治療的。只要三次貼敷時(shí)間順延，間隔時(shí)間依然保持7至10天即可，但也可根據身體情況稍稍調整。

　　【簡(jiǎn)易天灸】有一些患者平時(shí)工作忙，沒(méi)有辦法抽出時(shí)間去醫院，但又很想進(jìn)行三伏天穴位貼敷，怎么辦呢？林國華教授建議，可以在藥店買(mǎi)一些溫經(jīng)活血通絡(luò )作用的膏藥（如辣椒膏、傷濕止痛膏、狗皮膏等），剪成直徑約2cm左右的小塊，清潔穴位局部皮膚后，將膏藥貼在其上，一次8個(gè)小時(shí)即可以取下。這種方法安全、衛生、簡(jiǎn)便，患者在家即可以自行操作。

　　7、砭石燙熨

　　砭石燙熨是燙熨療法的一種，通過(guò)熱水浸泡或電熱毯將砭石加熱到適宜溫度進(jìn)行治療。中醫認為，上品砭石有安神、調理氣血、疏通經(jīng)絡(luò )的作用，用加熱后的砭石燙熨，則能起到事半功倍的效果，增強療效的作用，尤其適合虛寒體質(zhì)的人使用。

　　在夏季里進(jìn)行砭石燙熨也屬于冬病夏治的范疇，一般應用于平素陽(yáng)虛、氣虛、寒濕凝滯者居多。如陽(yáng)虛引起的惡寒、畏風(fēng)、手足不溫、腹部冷痛、納差、腹瀉，痛經(jīng)、宮寒，男子陽(yáng)痿，小便清長(cháng)等；寒濕凝滯關(guān)節引起關(guān)節冷痛，行走不利，得溫則痛減，得寒則痛甚。

　　8、蠟療

　　蠟療是利用加熱的蠟敷在患部的理療方法。蠟療時(shí)，其保溫時(shí)間長(cháng)達幾個(gè)小時(shí)。蠟具有可塑性，能密貼于體表，還可加入一些其他藥物協(xié)同進(jìn)行治療。

　　同樣，在夏季里進(jìn)行蠟療也屬于冬病夏治的范疇，治療的適應證如下：肌肉、韌帶、肌腱的扭挫傷，手術(shù)后粘連、瘢痕、燒傷、凍傷后遺癥、腱鞘炎、滑囊炎、神經(jīng)痛、肌炎、胃腸炎、各種關(guān)節炎、慢性胃腸炎、胃及十二腸潰瘍，以及長(cháng)期伏案工作引起的頸肩腰腿疲勞疼痛、精神萎靡等慢性疲勞綜合征等。

　　【注意事項】

　　1.夏季艾灸、泡腳、中藥穴位貼敷應該注意“量化”。相比冬季而言，夏季艾灸、泡腳的頻率宜少，可以選擇陽(yáng)氣較甚的伏天或節氣日進(jìn)行治療，且每次治療的時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。

　　2.推薦冬病夏治的主要穴位是與脾肺腎三臟相關(guān)的背部穴位，如脾俞、胃俞、小腸俞、大椎、身柱、肺俞、腎俞、命門(mén)、次髎等等。即中醫所謂“從陽(yáng)以引之而入于陰”，更好地發(fā)揮治療作用。