阿司匹林作為世紀經(jīng)典老藥，正確看待它需要防止兩個(gè)極端，一個(gè)是過(guò)度神話(huà)，一個(gè)是過(guò)度貶低。過(guò)度神話(huà)就是把它當做無(wú)所不能的神藥，宣傳男性45歲以上，女性55歲以上，不管有沒(méi)有三高等危險因素，為預防心腦血管病（一級預防）都可吃阿司匹林，甚至還能預防腸癌，這顯然是過(guò)度夸大藥物的適應癥了！

另一個(gè)極端，就是過(guò)度貶低，比如最近阿司匹林走下神壇的消息廣泛流傳，很多長(cháng)期服用阿司匹林的人也提出質(zhì)疑，我到底還需不需再要吃阿司匹林？甚至有心梗或有腦梗病史的人也產(chǎn)生動(dòng)搖，是否不能吃阿司匹林了？其實(shí)這是另外一個(gè)極端，且看分析如下。

不能對最新的臨床研究報告斷章取義

無(wú)風(fēng)不起浪，這次阿司匹林走下神壇的消息主要是和前段時(shí)間歐洲心臟病學(xué)年會(huì )的2個(gè)報告有關(guān)，全球頂尖大學(xué)哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的科研團隊分別在會(huì )議報告了2個(gè)大型臨床研究結果，都認為對于有心血管疾病中等危險因素人群以及糖尿病患者無(wú)其他危險因素人群，服用阿司匹林預防心腦血管疾病，并不能獲益，反而有一定出血風(fēng)險！

這個(gè)報告被媒體斷章取義，誤讀為阿司匹林沒(méi)有預防作用，這其實(shí)是誤導廣大吃瓜群眾，后果很?chē)乐兀∫驗檫@個(gè)研究報告指出的是阿司匹林對中等危險因素人群的預防作用不大，但并沒(méi)有否認有高危人群吃阿司匹林的必要性！目前學(xué)術(shù)界公認，對于心血管疾病高危人群，阿司匹林利大于弊，作用明確，證據充分。

以下8類(lèi)情況需要每日口服阿司匹林：

以下情況屬于心血管高危因素人群，除非有明確的阿司匹林服用禁忌，如對阿司匹林過(guò)敏或急性消化道出血等情況，一般都需要每日服用阿司匹林：

1.男性45歲或以上，女性55歲或以上，如果有吸煙、肥胖、血脂異常、早發(fā)早發(fā)性心血管疾病家族史這些因素中的3個(gè)或3個(gè)以上者，注意，是需要同時(shí)有3個(gè)或3個(gè)以上危險因素。

2.年齡50歲以上高血壓患者，同時(shí)有高血脂、肥胖、吸煙、早發(fā)性心血管疾病家族史這幾個(gè)危險因素中的一個(gè)或多個(gè)者。這里可以看出，年齡、高血壓加上一個(gè)危險因素就需要服用阿司匹林，體現了高血壓的危害性。

3.高血壓同時(shí)有左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊大且不穩定、微量蛋白尿、肌酐水平高者。

4.年齡50歲以上糖尿病患者，同時(shí)有高血壓、高血脂、吸煙、蛋白尿和早發(fā)性動(dòng)脈硬化心血管病家族史這幾個(gè)危險因素中的一個(gè)或多個(gè)者。和高血壓類(lèi)似，糖尿病的心腦血管風(fēng)險大，同時(shí)有一個(gè)危險因素也需要服用阿司匹林。

5.糖尿病同時(shí)有蛋白尿者。

6.同時(shí)有高血壓和糖尿病者。這一點(diǎn)不難理解，高血壓和糖尿病兩大危險因素合并，服用阿司匹林理所當然。

7.有一個(gè)程度嚴重的危險因素如家族性高膽固醇血癥、低密度脂蛋白水平非常高（4.921mmol/l以上、）、高血壓程度非常重如高血壓III級，都需要服用阿司匹林。這里注意，只要有一個(gè)嚴重的指標，都需要服用阿司匹林。

8.曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死或缺血性卒中的患者，需要服用阿司匹林，因為阿司匹林減少疾病復發(fā)和心腦血管病死亡的獲益大于出血的風(fēng)險。

以上8類(lèi)情況的人需要在醫生指導下長(cháng)期每日口服阿司匹林，如果沒(méi)有發(fā)生嚴重不良反應，應長(cháng)期堅持用藥。一般而言阿司匹林服藥時(shí)間可根據患者的方便，設定自己每日的服藥時(shí)間，每天固定一個(gè)時(shí)間服藥即可。服藥期間注意有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等出血表現，如果有發(fā)生，需要就醫復診，排除出血可能。