世界衛生組織確定每年10月12日為“世界關(guān)節炎日”,以提醒人們,對關(guān)節炎要早預防、早診斷、早治療。目前全世界關(guān)節炎患者約有3.55億人。在亞洲地區,每六個(gè)人中就有一人在一生的某個(gè)階段患上關(guān)節炎這種世界頭號致殘性疾病。截止2015年估計中國大陸的關(guān)節炎病人有1億以上,而且人數還在不斷增加。
中國有一個(gè)怪現象,很多最先進(jìn)的治療方法都在電線(xiàn)桿的小廣告上,什么治不好的病在電線(xiàn)桿上都能治好,風(fēng)濕病就屬于這樣一類(lèi)疾病。
風(fēng)濕病是一大類(lèi)疾病的統稱(chēng),能叫出名字的就有一兩百種,它們共同的臨床特征是“侵犯骨與關(guān)節”,是一類(lèi)致殘性非常高的疾病,保守估計,患者總數至少在兩億以上。
而中國現在從事風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)的醫生,大概只有五千余人,風(fēng)濕科也未在全國醫院覆蓋,甚至一些知名的三甲醫院都沒(méi)有風(fēng)濕免疫科,致使大量患者被分散到其他科就醫。
我們經(jīng)常開(kāi)玩笑地稱(chēng)骨科為風(fēng)濕外科,因為風(fēng)濕病后期關(guān)節出現殘疾后確實(shí)也要靠骨科手術(shù)來(lái)治療,但出現關(guān)節腫痛的病人,疾病早期到風(fēng)濕免疫科診斷、治療才更專(zhuān)業(yè)。
國外流行病學(xué)調查研究顯示,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在患病前一兩年就可能出現關(guān)節破壞,十年左右就會(huì )導致患者殘廢。而一般認為,在發(fā)病的三到六個(gè)月內控制疾病是最好的時(shí)間窗。所以很有必要提醒有就醫條件的患者,別被網(wǎng)上看到的一些片面地、斷章取義的碎片式的知識誤導自己,貽誤治療時(shí)機。
1984年,我到協(xié)和醫院風(fēng)濕免疫科工作時(shí),治療風(fēng)濕性疾病除了一兩種消炎止痛藥外,幾乎沒(méi)有其他藥物,我們只能眼睜睜地看著(zhù)病人一步一步從正常人走向殘廢,但是近五到十年,尤其是生物制劑的出現,風(fēng)濕免疫科領(lǐng)域的新藥層出不窮,使我們對這個(gè)病有了新的認識,也改變了我們治療的一些模式,關(guān)節破壞的控制率已不可同日而語(yǔ)。
當然,也不得不遺憾地承認,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎這一自身免疫性疾病依然不能根治,這也是醫患關(guān)系比較緊張的一個(gè)原因。因為很多病人的期望很高,吃藥就要根治,還有些人吃藥后依然關(guān)節疼,他就會(huì )認為藥物沒(méi)效,這是一個(gè)誤區。實(shí)際上是有效的,只是它的療效還沒(méi)出來(lái),可能要兩三個(gè)月效果才慢慢顯現出來(lái)。
除了相信醫生相信科學(xué)外,還有一點(diǎn)特別要提醒的是,長(cháng)期治療一定要定期檢查。很多病人看完第一次以后好幾年才來(lái)看第二次,這時(shí)問(wèn)題可能已經(jīng)很?chē)乐亓耍僭趺粗委熞膊豢赡妗.斎唬ㄆ陔S診的病人也質(zhì)疑地問(wèn),我上個(gè)月剛檢查過(guò)了,為什么又要給我查?實(shí)際上,我們檢查的目的,第一次可能在于診斷,以后隨診的檢查可能除了診斷以外,還要評估病情活動(dòng)是否控制,或者是否有病情的復發(fā),另外,最重要的一個(gè)原因是要觀(guān)察你長(cháng)期吃藥是否出現藥物副作用,如果有就要換藥或停藥。此外,一旦出現病情復發(fā),或關(guān)節腫痛加重也一定要及時(shí)看大夫,這才是正確的就醫方式。
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治強直一半靠鍛煉
中山大學(xué)附屬第三醫院風(fēng)濕免疫科主任古潔若:有種專(zhuān)業(yè)說(shuō)法是“治強直,一半治療,一半鍛煉”。患者應請教專(zhuān)業(yè)康復醫師制定個(gè)性化的康復計劃,不間斷地進(jìn)行體育鍛煉,以取得和維持脊柱關(guān)節的最好位置,增強椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亞于藥物治療。另外,保持適當的體位和姿勢對治療強直非常重要,比如,在站立時(shí)應保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。詳見(jiàn)2014年10月30日《健康時(shí)報》
骨關(guān)節炎要借力
解放軍總醫院骨科主任醫師郭全義:骨關(guān)節炎患者要養成兩個(gè)習慣。第一個(gè)習慣是坐在椅子上站起時(shí),養成雙手扶著(zhù)椅子兩側的扶手用力,幫助站起的習慣。第二個(gè)習慣是坐在沙發(fā)上站起的時(shí)候,養成雙手托在膝關(guān)節上用力站起的習慣。上述兩個(gè)扶椅、托膝的習慣,可以將膝關(guān)節承受的力量分散開(kāi),減少對關(guān)節的磨損和壓力,對骨關(guān)節炎患者很有幫助。
祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
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健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià): ¥229?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
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健客價(jià): ¥12優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
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健客價(jià): ¥39清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥35清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥15補腰腎,強筋骨,活血,利氣,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),頸椎綜合癥,骨刺等骨質(zhì)增生癥。
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