子宮肌瘤是女性生殖系統疾病中的常見(jiàn)病，其生長(cháng)與女性的荷爾蒙-雌激素有關(guān)，多發(fā)于30~50歲的育齡期女性，發(fā)病率可高達20%~30%。雖然是一種良性腫瘤，但子宮肌瘤的部位、大小及其可能導致的腹痛、月經(jīng)多等癥狀，對于有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，都可能影響正常受孕。所以，專(zhuān)家建議女性在備孕前及早查明是否存在子宮肌瘤，必要時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。但懷上寶寶后才發(fā)現子宮有肌瘤該怎么辦？會(huì )不會(huì )導致流產(chǎn)或早產(chǎn)？別緊張，且聽(tīng)專(zhuān)家支招——

　　糾結

　　孕后發(fā)現子宮肌瘤孕媽忐忑不安

　　30歲出頭的李女士結婚幾年了，一向自信身體健康，雖然單位每年都組織體檢，但她已有好幾年沒(méi)參加了。今年初她突然懷了孕，想到年紀也不小了，便打算順其自然生下來(lái)。因為工作忙，一直沒(méi)時(shí)間去做產(chǎn)檢，幸好孕早期反應不大，便沒(méi)太當回事。

　　沒(méi)想到，懷孕到3個(gè)月的時(shí)候有一天她肚子痛得特別厲害，到醫院一檢查才發(fā)現子宮長(cháng)了個(gè)8厘米大小的肌瘤，醫生診斷是子宮肌瘤紅色變性。這一結果讓她大吃一驚：寶寶都懷上了，子宮里長(cháng)這么大的肌瘤該怎么辦？會(huì )不會(huì )是惡性的？好在，醫生幫她做了腫瘤標志物等項化驗后排除了惡性的可能，又讓她住院消炎補液治療，經(jīng)治療后腹痛明顯好轉，出院時(shí)醫生叮囑她一定要定期回醫院檢查。

　　李女士忐忑不安：子宮里長(cháng)這么大的肌瘤，已經(jīng)懷上的寶寶還能要嗎？會(huì )不會(huì )導致流產(chǎn)或早產(chǎn)？會(huì )不會(huì )對胎兒的發(fā)育造成不良影響呢？

　　解讀

　　子宮長(cháng)肌瘤妊娠添風(fēng)險

　　“李女士的擔心不是沒(méi)有道理的。”廣東省婦幼保健院婦科主任醫師和秀魁解釋說(shuō)，妊娠與子宮肌瘤間是相互影響的。當妊娠合并子宮肌瘤時(shí)，肌瘤會(huì )在一定程度上影響宮腔，使宮腔出現變形、子宮內膜發(fā)生病變、子宮頸管出現阻塞等，可能會(huì )阻礙孕卵的著(zhù)床，從而影響到宮內胎兒的生長(cháng)發(fā)育，導致早產(chǎn)、流產(chǎn)等。而隨著(zhù)肌瘤繼續增大、壓迫到子宮，還可能會(huì )對胎兒生長(cháng)發(fā)育造成障礙，導致胎位不正、胎盤(pán)低置或前置等。到了分娩時(shí)，如果肌瘤梗阻，可降低子宮收縮力而延長(cháng)產(chǎn)程。而分娩后還可因肌瘤導致胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)排出困難、子宮收縮乏力等，從而增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。

　　“此外，女性在妊娠時(shí)體內會(huì )分泌較多的雌激素、孕激素，這些激素可刺激子宮肌瘤的生長(cháng)并繼發(fā)各種變性，在妊娠期主要以紅色變性為主。”和秀魁說(shuō)，隨著(zhù)肌瘤迅速增大、充血，準媽咪還可能出現腹痛、發(fā)熱，嚴重的甚至導致胎死宮內、流產(chǎn)、早產(chǎn)等后果。

　　提醒

　　育齡女性多發(fā)建議孕前查清底細

　　和秀魁介紹，子宮肌瘤的生長(cháng)與雌激素有關(guān)，是臨床上女性生殖系統疾病中常見(jiàn)的一種良性腫瘤，有報道指出，其發(fā)病率高達20%~30%，多發(fā)生于30~50歲的育齡期女性。

　　“臨床上，懷上寶寶才查出子宮肌瘤的例子并不少見(jiàn)。所以，建議女性在孕前最好做一次檢查，為‘好孕’掃清障礙。”和秀魁提醒說(shuō)，有生育要求的女性，如果孕前發(fā)現子宮肌瘤，可以根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來(lái)處理。如果癥狀明顯影響身體健康，或是子宮肌瘤較大、位于黏膜下影響了宮腔形態(tài)，醫生評估可能會(huì )影響到受孕，可考慮藥物治療或手術(shù)，去除肌瘤或縮小肌瘤體積。在接受治療后，一般避孕半年到一年才懷孕更穩妥些。

　　應對

　　未必要終止妊娠

　　如果像李女士一樣，已經(jīng)懷孕了才發(fā)現患有子宮肌瘤，是否必須終止妊娠呢？

　　“這不能一刀切，而要根據肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的個(gè)體情況具體分析再應對。”和秀魁說(shuō)，具體如下：

　　1.肌瘤長(cháng)在宮腔外：這類(lèi)是漿膜下的肌瘤，長(cháng)在子宮外對懷孕的影響比較小，通常可以繼續妊娠。但如果是漿膜下肌瘤出現了蒂扭轉，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，則需要手術(shù)干預。

　　2.肌瘤長(cháng)在宮腔里：這類(lèi)黏膜下肌瘤因為生長(cháng)的位置是在宮腔里，會(huì )影響宮腔形態(tài)，對妊娠影響最大，多數會(huì )導致不孕或孕早期流產(chǎn)。

　　3.肌瘤長(cháng)在子宮肌層內：這一類(lèi)被稱(chēng)為肌壁間肌瘤，是子宮肌瘤中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異，如果是瘤體比較小（在5cm以下），可以先觀(guān)察，每3~6個(gè)月復查一次超聲，只要肌瘤沒(méi)有明顯增長(cháng)，就可繼續懷孕。但如果肌瘤較大或明顯增大，有可能出現反復流產(chǎn)等情況。因此，如果是妊娠早期，一般建議先終止妊娠并接受治療，待宮腔恢復正常后再考慮懷孕。但如果已到中晚期，且妊娠期間無(wú)明顯癥狀，可先安胎并嚴密監控瘤體的變化，觀(guān)察是否出現胎位不正、先兆流產(chǎn)等。

　　建議

　　定期復檢密切監測

　　妊娠合并子宮肌瘤時(shí)，當然增加了母親和胎兒的健康風(fēng)險。但也別太緊張，和秀魁建議，正確的做法是及早找專(zhuān)業(yè)醫生評估一下肌瘤對妊娠的影響，并定期復檢密切監測，以便及時(shí)掌握胎兒和子宮肌瘤的生長(cháng)情況，采取及時(shí)有效的措施，以保證母嬰的安全。

　　如果妊娠期不幸發(fā)生了子宮肌瘤紅色變性，可考慮采用保守治療如消炎補液等手段，多數可以緩解。和秀魁說(shuō)，臨床上，妊娠合并子宮肌瘤多數能夠自然分娩，但分娩時(shí)要特別注意預防產(chǎn)后出血。如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產(chǎn)科因素需要剖宮產(chǎn)的，術(shù)中是否同時(shí)切除子宮肌瘤，則需要根據肌瘤的大小、部位和患者情況而定。原則上，容易剔除且不會(huì )導致術(shù)中出血過(guò)多的子宮肌瘤可以在剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)剔除，否則應等產(chǎn)后觀(guān)察再作處理。