近日，由中國抗癌協(xié)會(huì )癌癥康復工作委員會(huì )、中國抗癌協(xié)會(huì )乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主辦的第十八界全球乳腺癌患者支持大會(huì )在北京隆重舉行，作為首次在中國大陸召開(kāi)的國際乳腺癌患者支持大會(huì )，本次會(huì )議特別邀請了專(zhuān)業(yè)醫師、社會(huì )團體及乳癌病友就疾病治療、溝通交流、心理疏導等方面進(jìn)行了討論，為乳腺癌患者構建了國際支持網(wǎng)絡(luò )，充分體現了“我們在一起更強大”的大會(huì )主題。

　　會(huì )上，會(huì )議主席史安俐女士再一次強調了患者家屬在乳腺癌患者治療和康復過(guò)程中的重要作用，她表示，患者對疾病的正確認識，以及一家人齊心協(xié)力，發(fā)揮親友及病友在乳腺癌患者治療和康復中的積極作用，對于患者的病情控制和康復意義重大。

　　家庭和癌癥康復組織的支持是患者抗擊癌癥的堅實(shí)防線(xiàn)

　　一項全國性的調查顯示，親戚朋友很少、不參加宗教或社區團體活動(dòng)的乳腺癌患者死亡的幾率是保持密切社會(huì )聯(lián)絡(luò )患者的兩倍，而沒(méi)有親人朋友的乳腺癌患者比擁有十個(gè)以上親友的患者的死亡幾率高三至四倍。中國抗癌協(xié)會(huì )癌癥康復會(huì )在2014-2015年期間組織了17個(gè)城市的癌癥康復組織里面1萬(wàn)名乳癌患者進(jìn)行了生存質(zhì)量狀況的研究項目。該調查顯示，經(jīng)常參加癌癥康復組織活動(dòng)的乳癌患者生存質(zhì)量要遠遠高于自己呆在家中的生活質(zhì)量。研究表明，糾正不良生活方式需要長(cháng)時(shí)間的堅持。需要同伴們的互相鼓勵和幫助，也需要醫生們的科學(xué)指導才可能盡快康復，回歸社會(huì )。

　　比如，在乳腺癌患者中，選擇保乳還是全切除手術(shù)是個(gè)很難抉擇的問(wèn)題。無(wú)論切與不切都會(huì )對患者造成重大的心理壓力。此時(shí)，家人的態(tài)度就會(huì )對治療方案起著(zhù)相對重要的作用。

　　史安俐表示：“患者家屬應該與醫護人員在疾病治療方面達成高度一致，不但要鼓勵患者積極配合治療，同時(shí)也要幫助其樹(shù)立戰勝疾病的信心。此外，乳腺癌患者支持還應根據病人的情況，與主治醫生和護士進(jìn)行充分溝通，從心理、營(yíng)養和護理等各方面給予個(gè)體化的指導，讓病人充分了解治療的全過(guò)程。各地癌癥康復組織這個(gè)平臺為此發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用。

　　實(shí)際上，我們也不難發(fā)現，學(xué)中醫針灸出身的郎永淳在妻子的整個(gè)治療過(guò)程中，給予了其充分的理解和支持。自從妻子被確診，郎永淳一直用堅強的愛(ài)和樂(lè )觀(guān)的態(tài)度支撐著(zhù)她。作為公眾人物，郎永淳甚至鼓勵妻子將自己的治療心得記錄下來(lái)，以期提醒身邊的女性朋友關(guān)注乳腺健康，及早發(fā)現及早預防和治療。

　　對此，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院腫瘤內科主任徐兵河教授表示：“由于乳腺癌的治療效果與臨床分期密切相關(guān)，通常越早發(fā)現，治療效果越好。乳腺癌早發(fā)現早治療對患者的意義重大，因此女性朋友每年到正規醫院做一次乳腺專(zhuān)項檢查非常必要。建議女性25歲以后定期進(jìn)行乳腺檢查，40歲以后每年進(jìn)行鉬靶檢查，以便能夠早期發(fā)現腫瘤，進(jìn)而采取有效的治療措施。即使出現復發(fā)和轉移也不要輕言放棄，應該遵循醫生建議進(jìn)行規范化治療。“

　　規范化分型治療是戰勝疾病的基石

　　為什么有些人患上乳腺癌可以活上幾十年，而有些人這么年輕病情卻加速惡化甚至死亡?專(zhuān)家認為，這一方面源自乳腺癌本身的不同類(lèi)型，另外一方面需要規范個(gè)體化的分型治療。

　　實(shí)際上，就乳腺癌的治療而言，手術(shù)、化療、放療、內分泌治療、靶向藥物等治療乳腺癌的方法各有千秋，但找到適合自己的治療方法，對于乳腺癌預后起著(zhù)非常重要的作用。

　　記者了解到，選擇哪種治療方法與乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展有著(zhù)密切的聯(lián)系。2011年起，國際共識將乳腺癌分為不同四類(lèi)分子亞型，包括LuminalA型、LuminalB型、HER2陽(yáng)性和三陰性，按不同類(lèi)型進(jìn)行治療。

　　徐兵河指出，在不同細分亞型中，目前患者生存率提高較明顯的是HER2陽(yáng)性乳腺癌，這是一類(lèi)人類(lèi)表皮生長(cháng)因子受體2過(guò)度表達的乳腺癌。因其易轉移復發(fā)，對常規化療不敏感。但是，由于針對HER2靶點(diǎn)的新藥陸續出現，使這類(lèi)患者的生存期明顯延長(cháng)。建議患者在確診乳腺癌后，盡早進(jìn)行基因檢測，明確HER2狀態(tài)，從而及時(shí)采取針對性的規范化治療，爭取最大限度治愈機會(huì )。

　　專(zhuān)家進(jìn)步一指出，由于這類(lèi)靶向藥物屬于單克隆抗體，其復雜的分子結構和生產(chǎn)工藝難以仿制，因此患者接受靶向治療時(shí)，應使用治療指南推薦、經(jīng)過(guò)科學(xué)驗證且臨床應用經(jīng)驗豐富的靶向藥物，以確保治療的效果和安全性能達到預期。目前，HER2陽(yáng)性乳腺癌的標準治療是以曲妥珠單抗為基礎的方案，對于早期乳腺癌患者，標準治療方案為一年。

　　記者也了解到，在過(guò)去10年里HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的總生存期幾乎翻了一倍。2005年發(fā)布的研究顯示，HER2陽(yáng)性乳腺癌術(shù)后使用靶向治療，降低了近一半的腫瘤復發(fā)風(fēng)險。2014年10月歐洲的研究也顯示，不可手術(shù)的HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者在接受靶向治療后，平均生存時(shí)間接近5年。

　　對于早期乳腺癌，手術(shù)是治愈的根本辦法，根據不同分期結合放療、化療、靶向及內分泌治療。而對于晚期乳腺癌，除HER2陽(yáng)性乳腺癌外，激素受體陽(yáng)性類(lèi)型可以通過(guò)內分泌藥物或者化療藥物來(lái)進(jìn)行治療。針對絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者，應選擇不同類(lèi)型的內分泌藥物。對于HER2和激素受體均為陰性的三陰性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，目前還是以化療為主的手段進(jìn)行治療。