【病因】目前一般認為本病的發(fā)生可能與神經(jīng)精神障礙、病毒感染或內分泌紊亂有關(guān),是否與遺傳因素有關(guān)尚無(wú)確證。局部刺激因素也不能忽視,如口腔內磨牙咬合關(guān)系紊亂、不合適的假牙、吸煙及吃有刺激性的食物等。應用鏈霉素、異煙肼等可發(fā)生扁平苔蘚樣皮疹,或促使本病加劇。
【臨床表現】口腔扁平苔蘚以雙側磨牙區的頰黏膜破損最為常見(jiàn),其次為舌、下唇的唇紅部、牙齦部等,一般是左右對稱(chēng)出現。多表現為珠光白色條紋,互相交織成網(wǎng)狀或環(huán)狀,可見(jiàn)白色突起的小丘疹,周?chē)l(fā)紅,表面光滑,不改變損壞區黏膜的柔軟性及彈性,除糜爛型有疼痛外,其他類(lèi)型均無(wú)自覺(jué)癥狀。
【治療】目前尚無(wú)滿(mǎn)意的治療方法,患者應消除精神緊張,積極治療慢性病灶,力求生活規律。
1.根據病史、臨床與實(shí)驗室檢查結果,針對有關(guān)因素予以治療:凡損害無(wú)糜爛且范圍局限時(shí),可酌情選用2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數次。每月復查1次,著(zhù)重對危險區域進(jìn)行檢查。
2.去除機械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區黏膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。
3.發(fā)生局部糜爛時(shí)可撒敷復方類(lèi)固醇粉,每日數次;或局部涂氯氟舒松軟膏,每日早晚各1次。但有痂皮時(shí)應先濕敷治療,待痂皮脫落再涂藥。
4.全身應用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇效果并不理想,可試用小劑量與短療程的方案,如強的松每日15毫克,分3次服用,約1~2周,服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。
5.局部可用抗霉菌藥物治療,對病情好轉有一定幫助。
6.適量口服維生素A。
【預后與預防】近年來(lái)報道本病的惡變率約在1%左右,因此,對長(cháng)期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀(guān)察,及時(shí)活檢。
本病的預防保健和護理方法如下:
1.去除局部刺激因素,選用柔軟牙刷刷牙,不飲酒,不吸煙,不食辛辣刺激性食物。
2.加強口腔衛生保健,進(jìn)行口腔潔治(定期洗牙)。對糜爛型合并白色念球菌感染者要積極進(jìn)行治療,控制霉菌感染,使糜爛早期愈合。
口腔扁平苔蘚處于穩定狀態(tài)時(shí),對患者的生活和工作沒(méi)有影響,少部分患者經(jīng)治療后,黏膜病損處可恢復正常