口腔扁平苔蘚的主要特征是珠光色條紋,其白紋可向各個(gè)方向延伸,或交織成網(wǎng)狀,樹(shù)枝狀,環(huán)狀等不同形態(tài),或呈斑塊狀,有時(shí)可出現丘疹、水皰、糜爛等多種病損,患者自覺(jué)粗糙、牽拉或疼痛。組織病理變化是角化過(guò)度或角化不變,伴粒層肥厚,基底細胞壞死、液化、變性,基底膜下有大量淋巴細胞浸潤,有時(shí)可見(jiàn)基底細胞間變。加上口腔扁平苔蘚有一定比例的癌變率,尤其是長(cháng)期反復糜爛或萎縮的病例癌變率較高,有人認為本病實(shí)質(zhì)上是一種癌前病變。
西醫認為口腔扁平苔蘚病因不明,從臨床和基礎的研究中發(fā)現可能與病毒或細菌感染,遺傳,慢性肝炎,胃潰瘍等系統疾病,以及免疫亢進(jìn)等有關(guān)。
口腔扁平苔蘚的診斷依據主要有:口腔粘膜的白色珠光色條紋或斑塊,慢性病程和組織病理學(xué)檢查結果。本病中年女性稍多于男性。
中醫認為口腔扁平苔蘚與“口破”、“口糜”相象,也有認為與“口蕈”、“口蘚”類(lèi)似。其發(fā)病與內傷七情,外感風(fēng)熱燥邪有關(guān)。例如思慮過(guò)度,損傷脾胃,脾失健運,水溫內停,蘊而化熱,熱則生燥,燥勝則干,可導致粘膜粗糙,白色條紋,滲出糜爛,外感風(fēng)熱,入里化火,上蒸于口,亦可加重病情。因脾為后天之本,主一身肌肉,開(kāi)竅于口,肝主疏泄,怒則傷肝,肝陽(yáng)上亢,耗傷陰血,更增內燥,故本病常責之于脾、肝兩經(jīng)。
口腔扁平苔蘚是一種皮膚-粘膜聯(lián)發(fā)疾病。因為發(fā)生在皮膚上的損害為有臘光樣光澤的丘疹,叢集為三角形或多邊形,乍一看,很像地上長(cháng)出的“苔蘚”,所以叫“扁平苔蘚”;口腔粘膜的表現并不像皮膚那樣如“苔蘚”,但因為是同屬一病,故稱(chēng)為口腔扁平苔蘚。口腔學(xué)界對此病的定義是:口腔扁平苔蘚是一種原因不明的慢性淺在性炎癥的角化性病變。最多見(jiàn)于頰粘膜,其次為舌、唇、腭、牙齦及磨牙后區粘膜。病損主要表現為左右對稱(chēng)的白色線(xiàn)狀、樹(shù)枝狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀條紋,條紋兩側的粘膜發(fā)紅。有時(shí)病損發(fā)生于舌背可表現為淺灰白色斑塊,同時(shí)可伴發(fā)白紋。白紋的顏色從灰白到乳白色不等,但都呈白珠光色,很容易辨認。有時(shí)上述白色病損可伴有皰或潰瘍,所以在臨床上可以分為不同類(lèi)型的口腔扁平苔蘚。其病程慢性遷延,可以復發(fā),且有癌變可能,屬于癌前狀態(tài)。口腔扁平苔蘚與皮膚扁平苔蘚可以同時(shí)發(fā)生,或先后發(fā)生,也可能單獨發(fā)生。但聯(lián)合發(fā)病并不等于容易發(fā)。