最近接診了一個(gè)3歲男孩，眼睛大大的很可愛(ài)，可臉中部卻顯得扁平，鼻梁塌陷，臉下部口腔部分是個(gè)“地包天”。陳瑤仔細詢(xún)問(wèn)了后，認為孩子的臉形長(cháng)成這樣與喂奶不當有關(guān)。

孩子6個(gè)月后每天晚上躺著(zhù)吸奶瓶

這個(gè)小男孩6個(gè)月大時(shí)斷了母乳，改用奶瓶泡奶粉喝。每晚睡覺(jué)前，媽媽會(huì )給孩子一瓶奶，躺在床上喝著(zhù)喝著(zhù)就睡著(zhù)了。有奶喝，睡得就安穩，就這么養到3歲，家里人天天和他在一起看習慣了，也沒(méi)覺(jué)得孩子有什么異樣。

有一次媽媽抱著(zhù)孩子去小區里散步，有個(gè)和她比較熟的鄰居委婉地提醒她，孩子的臉形看著(zhù)好像不大好，下巴特別突出，像是“地包天”。

這才發(fā)現孩子的下巴好像長(cháng)得是有點(diǎn)異樣，這下慌了，第二天就帶孩子到醫院兒童口腔科。

經(jīng)診斷孩子的臉形是“彎月形”的，就是中部塌陷，額頭和下巴突出，下頜牙包在上頜牙外面，形成了“地包天”。

造成這種情況通常分兩類(lèi)，一是遺傳，二是喂奶不當等其他原因。而邊上孩子的爸爸媽媽、外公外婆，都沒(méi)有“地包天”，又問(wèn)了爺爺奶奶的情況，也沒(méi)有的，因此，基本確定臉形異樣是喂奶不當造起的。

喂奶是要講究方式的

小寶寶躺著(zhù)喝奶瓶時(shí)，奶瓶要豎起來(lái)，奶會(huì )直接從奶嘴孔里流出，寶寶需要不停把舌頭往前伸，來(lái)堵住奶嘴中斷奶流，才能吞咽。久而久之他們會(huì )形成舌前伸的習慣，導致下頜骨發(fā)育過(guò)度，上頜骨發(fā)育不足。

而如果是母乳喂養，寶寶的的舌頭是不停做上抬、后退的動(dòng)作來(lái)吞咽奶水，這樣會(huì )促進(jìn)上頜骨的發(fā)育。

“我們口腔科有一本‘圣經(jīng)’，叫《當代正畸學(xué)》，里面明確指出，假性安氏Ⅲ類(lèi)，也就是假性地包天，就是由于喂養不當、習慣性前伸下頜等因素造成的。

“地包天的原因比較復雜，除了遺傳因素，喂養不當，下頜牙齒長(cháng)得早、長(cháng)期下巴前伸等都會(huì )引起。如果長(cháng)期讓寶寶平躺著(zhù)吃奶瓶，一直喂到兩三歲，就有可能會(huì )出現地包天。本來(lái)有遺傳傾向的，出現地包天的可能性更大。”

假性地包天最好在3到5歲矯正過(guò)來(lái)

小朋友這些習慣也會(huì )影響面形發(fā)育

孩子最好還是母乳喂養，孩子吮吸乳頭的動(dòng)作一般不會(huì )造成地包天，可以促進(jìn)面部骨骼正常發(fā)育。如果要用奶瓶，正確的喂奶姿勢應該是：

讓孩子坐著(zhù)喝奶，或者抱著(zhù)孩子，以半臥位喂，奶瓶和水平面角度不要超過(guò)45度，一般就不會(huì )有問(wèn)題。

孩子到了8-10個(gè)月時(shí)，要開(kāi)始訓練他用鴨嘴杯喝水，10個(gè)月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐漸讓孩子從嬰兒式的吮吸演變到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不會(huì )造成地包天。

因遺傳引起的真性“地包天”，無(wú)法改變骨骼的發(fā)育情況，所以18-20歲以后做正頜治療比較合適。

因喂養不當形成的假性“地包天”，則需馬上糾正，因為孩子的面形處在不斷的生長(cháng)發(fā)育中，一旦形成“地包天”，上頜骨面中部就會(huì )被帶得發(fā)育不足，鼻梁部位變得塌陷，對臉形影響很大。如果孩子配合，在3到5歲期間，把“假性地包天”矯正過(guò)來(lái)是最好的，如果等到萌出恒牙了再去矯治，那時(shí)面部骨骼發(fā)育已經(jīng)成形，會(huì )影響矯正效果。

“單純因為喂養不當引起的、與遺傳無(wú)關(guān)的地包天，一般可以通過(guò)做肌功能訓練、肌功能矯正器、輔助的矯治器調整過(guò)來(lái)的。”

除了躺著(zhù)喝奶瓶，孩子的這些習慣家長(cháng)也要注意督促改正：

一、小孩吮手指、吮安撫奶嘴，大一點(diǎn)的孩子吮鉛筆頭，時(shí)間長(cháng)了會(huì )引起牙齒開(kāi)“牙合”（念he），也就是嘴巴里會(huì )有一段上下牙對不到一起，或者牙齒的生長(cháng)方向改變，比如原來(lái)該直著(zhù)長(cháng)的牙，現在斜著(zhù)長(cháng)。“所以即使是使用安慰奶嘴，寶寶10-12個(gè)月后也要戒掉的。”

二、長(cháng)期咬下唇、咬上唇，對牙齒和頜骨的發(fā)育也會(huì )有影響。

三、寶寶無(wú)論在休息或吞咽食物時(shí)，都把舌頭伸到上下牙之間，這種情況家長(cháng)也要注意。四、小孩子張著(zhù)嘴巴呼吸，時(shí)間長(cháng)了，也會(huì )影響面形發(fā)育。