誘發(fā)侵襲性牙周炎

可能是缺了維生素D

土耳其的一項研究顯示，缺乏維生素D或為誘發(fā)侵襲性牙周炎的原因之一。該論文8月31日在線(xiàn)發(fā)表于《口腔疾病》雜志（Oral Dis）。

在全世界范圍內，缺乏維生素D已成為常見(jiàn)健康問(wèn)題，尤其是很少有人能夠長(cháng)時(shí)間接受陽(yáng)光照射。維生素D的缺乏與幾種感染性疾病和炎性疾病有關(guān)，其中就包括牙周病，然而它與侵襲性牙周炎（AgP）的關(guān)系目前尚不明確，因此，研究者評估了維生素D濃度與侵襲性牙周炎（AgP）和慢性牙周炎（Cp）之間的關(guān)系。

該研究通過(guò)對47例侵襲性牙周炎患者和27例慢性牙周炎患者的血清維生素D濃度、甲狀旁腺激素、骨相關(guān)生物標志物（堿性磷酸酶、鈣、磷）的對照，結果顯示侵襲性牙周炎患者的血清25（OH）D濃度（11.22±4.8 ng/mL）低于對照組（16.9±6.4 ng/mL）及慢性牙周炎患者（16.13±8.3 ng/mL；P＝0.0002）。校正性別和年齡后，上述相關(guān)性仍具有統計學(xué)意義，仍然還是這種規律，三組之間未發(fā)現與骨相關(guān)生物標志物存在顯著(zhù)差異，也未發(fā)現與牙周疾病指數存在相關(guān)性。

該研究表明，缺乏維生素D或為侵襲性牙周炎的一個(gè)潛在風(fēng)險因素。鑒于侵襲性牙周炎患者維生素D缺乏發(fā)生率很高，對這一類(lèi)患者做常規維生素D的水平檢測可能是可取的。

上頜竇提升術(shù)后

SM穿孔提升種植失敗風(fēng)險

我國、埃及和也門(mén)的一項聯(lián)合研究顯示，術(shù)中施奈德膜（SM）穿孔可能增加上頜竇提升手術(shù)后種植失敗的風(fēng)險。該論文8月31日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床種植牙科相關(guān)研究》雜志（Clin Implant Dent Relat Res）。

該研究基于PRISMA評估對涉及施奈德膜（SM）穿孔與種植手術(shù)失敗之間關(guān)聯(lián)的臨床研究進(jìn)行系統評價(jià)和薈萃分析。從3個(gè)主要數據庫收集了從數據庫建立之初到2018年3月的研究，所有臨床研究都明確報道了SM穿孔的數量以及放置在穿孔和非穿孔上頜竇中植入物的數量。

結果為，在58項研究中2947例患者進(jìn)行了3884次上頜竇提升術(shù)，植入7358個(gè)種植體。根據簡(jiǎn)單線(xiàn)性回歸（P＜0.001）和META回歸分析（P=0.06），種植手術(shù)失敗與SM穿孔顯著(zhù)相關(guān)。與穿孔上頜竇相比，非穿孔上頜竇種植失敗數量顯著(zhù)減少（中等質(zhì)量證據）［風(fēng)險比（RR） 為2.17，可信區間（CI）為1.52～3.10，P=0.001］。穿孔上頜竇中種植手術(shù)的失敗與所使用的外科手術(shù)裝置（壓電外科或旋轉式）、外科手術(shù)方法（外提升或經(jīng)牙槽嵴提升）、使用的屏障膜和骨移植材料類(lèi)型之間無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

種植術(shù)后骨結合

吸煙影響相關(guān)基因表達

瑞典的一項研究顯示，與種植體周?chē)羌毎啾龋N植體黏附細胞對表面特性和吸煙因素更為敏感。吸煙對自體骨-種植體界面中初始分子的結合有抑制作用。氧化種植體的表面特性是通過(guò)減輕由吸煙引起的負面影響，從而對骨組織結合起到有益作用。該論文8月30日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床口腔種植研究》雜志（Clin Oral Implants Res）。

本研究旨在比較吸煙者和非吸煙者在機械加工和氧化鈦種植體骨結合過(guò)程中，種植體黏附細胞和種植體周?chē)侵械姆肿訖C制。研究納入了24例吸煙者和24例非吸煙者各自接受機械加工和陽(yáng)極氧化的微型種植體，分別在術(shù)后第1、7和28天后檢索微型種植體和周?chē)堑那闆r，使用定量聚合酶鏈反應對所選因子進(jìn)行基因表達分析。

結果為，對于機械加工種植體和氧化種植體之間的差異，與觀(guān)察種植體周?chē)窍啾龋谟^(guān)察種植體黏附細胞時(shí)，上述差異證據更多。與氧化種植體相比，機械加工種植體顯示出促炎細胞因子、白細胞介素-8（IL-8）（非吸煙者）和腫瘤壞死因子-α（非吸煙者和吸煙者）的更高表達。相反，骨形成基因、堿性磷酸酶和骨鈣蛋白的表達在氧化種植體中普遍更高。在吸煙者的機械加工種植體中，基因表達的時(shí)間模式分別顯示了成骨細胞基因表達的延遲和破骨細胞基因表達的初始抑制。相反，對于吸煙者，在術(shù)后7天，氧化種植體顯示出骨重建中組織蛋白酶K（CatK）、降鈣素受體、核因子κ-B配體（RANKL）偶聯(lián)受體激活劑和骨保護素基因具有更高表達。