據國際研究和許多人的臨床經(jīng)驗提示,在艾滋病發(fā)病前1~4年內,大多數艾滋病患者都會(huì )先行出現口腔癥狀,表現為各種口腔病損,這是發(fā)現和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。
HIV口腔相關(guān)
與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種: 白色念球菌病,又分紅斑型和假膜性?xún)煞N類(lèi)型,多發(fā)生于附著(zhù)齦粘膜為損害特異部位;在病損的紅色區域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位,表現為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區域并伴有出血。許多流行病學(xué)調查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率,在HIV感染的不同階段均有發(fā)生,最高可達96%。
口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現,在口腔損害中最為常見(jiàn);對絕大多數病例而言,是HIV感染后免疫抑制的早期征象,表明有其他機會(huì )性感染出現的可能。有人認為,口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現或預測艾滋病的指標。
毛狀白斑是發(fā)生于舌兩側邊緣的白色或灰色的病變,病變也可延伸到舌腹部及舌背部,不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中,是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見(jiàn)的口腔表征,也是HIV相關(guān)疾病的標志,幾乎僅見(jiàn)于HIV感染和艾滋病人人群,有非常顯著(zhù)的特異性。因此,對毛狀白斑的出現應予以高度重視。 牙周病表現為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動(dòng),并可出現牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。
口腔癥狀
據報道,19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。 卡波濟肉瘤呈單個(gè)或多個(gè)紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊,有或無(wú)潰瘍,先見(jiàn)于上腭和牙齦,卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見(jiàn),隨艾滋病的發(fā)展,卡波濟肉瘤大量出現于艾滋病危險人群中。在美國,艾滋病患者患卡波濟肉瘤的可能至少比一般人群大2萬(wàn)倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波濟肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑,具有較高的發(fā)生率。" 一些流行病學(xué)資料顯示,所有HIV陽(yáng)性者或艾滋病患者,從嬰幼兒至成年人,均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。
提高警惕
隨著(zhù)感染范圍的擴大,在HIV陽(yáng)性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會(huì )出現口腔表征。由于口腔病損與HIV感染者、艾滋病患者有著(zhù)非常密切的聯(lián)系;愛(ài)滋病患者往往因為口腔癥狀就診于口腔科。因此作為口腔科醫生應具備這方面的知識,以便及早發(fā)現和診斷出感染者和患者并采取必要的治療措施和手段,防止艾滋病的傳播。
富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見(jiàn)【藥理毒理】)。
健客價(jià): ¥1180適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥120適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥463HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí),應考慮以下幾點(diǎn): 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用,包括: 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯;
健客價(jià): ¥176恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1970本品與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,可用于治療18歲以上成人的HIV-1感染。
健客價(jià): ¥780治療乙肝。
健客價(jià): ¥410治療乙肝。
健客價(jià): ¥1081、HIV-1感染 2、慢性乙型肝炎。
健客價(jià): ¥85適用于與其他抗反轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成年和青少年(年齡12歲及以上且體重至少為35kg)的人類(lèi)免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染。
健客價(jià): ¥2280用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥108適用于與其他抗反轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成年和青少年(年齡12歲及以上且體重至少為35kg)的人類(lèi)免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染。
健客價(jià): ¥2280適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染,適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥380本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥62富馬酸丙酚替諾福韋片(韋立得)(TAF):富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見(jiàn)【藥理毒理】)。 康力士安迪膠囊:對化學(xué)性肝損傷有輔助保護作用。
健客價(jià): ¥1339富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(韋瑞德):適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見(jiàn)神疲乏力,呼吸氣短,五心煩熱,口干咽燥,食欲減退,心悸失眠。
健客價(jià): ¥753百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期;3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養;4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥68本品適用于以下真菌病: 1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、重癥監護患者、接受放療、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隱球菌病:包括隱球菌腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客價(jià): ¥7.5恩曲他濱替諾福韋片(舒發(fā)泰):恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。 拉替拉韋鉀片(艾生特):本品適用于與其他抗反轉錄病毒藥物聯(lián)合使用,用于曾接受過(guò)治療的HIV-1感染的成年患者,這些患者有病毒復制的證據并且對多種抗反轉錄病毒藥物耐藥。
健客價(jià): ¥3940清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥120本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3. 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4. 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià): ¥79.5拉米夫定替諾福韋片(太斗):本品與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,可用于治療18歲以上成人的HIV-1感染。 多替拉韋鈉片(特威凱DTG):本品聯(lián)合其它抗逆轉錄病毒藥物,用于治療人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和年滿(mǎn)12歲的兒童患者,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥2750本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià): ¥107.7