白血病患者進(jìn)行拔牙手術(shù) 如何保證安全？

2019-10-15 來(lái)源：茄子口腔標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于白血病屬于惡性血液疾病，有出血、貧血等癥狀，白血病患者在進(jìn)行拔牙手術(shù)時(shí)一旦操作不當，容易造成口腔內部大出血，嚴重則會(huì )危及到患者生命。

拔牙，很多的人應該是不陌生的，因為在我們的生活中有很多的人都因為牙齒疾病的發(fā)生，最后導致了拔牙。雖然拔牙是一種小手術(shù)，但對白血病患者來(lái)說(shuō)是一件困難的事了。

12月8日，據西南醫科大學(xué)附屬口腔醫院官網(wǎng)介紹，該醫院成功為一名53歲白血病患者進(jìn)行了拔牙手術(shù)。

文章是這樣介紹拔牙細節的：

“由于患者自身免疫力低下，全口口腔情況較糟，為了預防術(shù)后感染，科室主任趙威及護士長(cháng)羅莉及時(shí)在患者進(jìn)入診室前，再次用三氧機對診室進(jìn)行全面空氣消毒，用檫手紙擦拭地面的每一個(gè)角落，盡量確保為患者提供一個(gè)相對無(wú)菌的手術(shù)環(huán)境。

在為爺爺局部麻醉時(shí)，爺爺不停的嗆咳，感覺(jué)咽部有異物，趙威主任還十分耐心的一次又一次為爺爺解釋?zhuān)诟雷o理人員在操作中盡量動(dòng)作輕柔，最大程度的減少爺爺的不適。”

由于白血病屬于惡性血液疾病，有出血、貧血等癥狀，白血病患者在進(jìn)行拔牙手術(shù)時(shí)一旦操作不當，容易造成口腔內部大出血，嚴重則會(huì )危及到患者生命。那么，白血病患者在進(jìn)行拔牙手術(shù)期間，如何做才能保證安全呢？

一、小孩換牙、拔牙

白血病患兒大多身體虛弱、免疫力低下，拔牙期間要做到特別注意!患兒若存在血象低下的情況，需要在拔牙前做好支持治療，避免手術(shù)途中出現流血不止從而引發(fā)感染。

患兒若凝血方面存在問(wèn)題，需在進(jìn)行拔牙手術(shù)前輸注一定量的鮮血或血漿，等患兒恢復正常凝血功能后再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)完畢后需要進(jìn)行住院觀(guān)察，等待傷口恢復正常。

二、大人牙痛拔牙

對于成年白血病患者來(lái)說(shuō)，出現牙痛是最難受的。患者的殘根斷齒處，常有細菌藏匿，一旦化療致白細胞減少，則患齒局部很容易發(fā)生感染，重時(shí)甚至可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。

所以，對這些患者選擇適當的時(shí)機拔除患齒是必要的。

慢性白血病患者如必須拔牙，應先行內科治療，待病情緩解后進(jìn)行，并應使用止血藥和抗生素以減少出血和防止感染的發(fā)生。

一般可選兩次化療間的休息期，待血象中中性粒細胞絕對值>1.5×109/L、血小板數>50×109/L時(shí)，拔牙相對安全。

若局部情況允許，患者能堅持到白血病完全緩解后再拔牙，則手術(shù)會(huì )更加安全，術(shù)后傷口局部感染、出血不止等發(fā)生率也將進(jìn)一步減低。

需要特別注意的是，對于急性白血病患者，拔牙可能會(huì )引起出血不止和嚴重感染，甚至危及生命，故不建議拔牙。

其他血液疾病的拔牙

出血性疾病、貧血患者如必須拔牙，應先行內科治療，待血紅蛋白恢復至8～9g/L左右時(shí)，才可以拔牙。

出血性紫癜患者血液中血小板減少，使出血時(shí)間延長(cháng)，貿然拔牙會(huì )引起出血不止，拔牙前應先行內科治療，必要時(shí)可輸鮮血，待血小板計數、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間接近正常時(shí)，才可拔牙，拔牙時(shí)注意止血，并全身應用止血藥物。

血友病患者拔牙可引起出血不止，拔牙前應每日輸少量鮮血或血漿，使凝血時(shí)間接近正常后再拔牙，拔牙后最好能住院觀(guān)察治療直至傷口愈合。

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