嬰幼兒時(shí)期患高熱性疾病如肺炎、猩紅熱、麻疹、消化不良、佝僂病等，均可影響恒牙的發(fā)育和鈣化。

3．?huà)胗變褐囟葼I(yíng)養障礙

如缺乏維生素A、D，缺乏必需氨基酸及礦物鹽類(lèi)，都會(huì )影響牙齒的發(fā)育與礦化。

4．牙齒局部因素

由于乳牙根尖部感染或外傷，致相應的恒牙胚發(fā)育障礙。

（二）四環(huán)素染色

嬰幼兒時(shí)期是牙齒發(fā)育礦化時(shí)期，如服用四環(huán)素類(lèi)藥物，可使四環(huán)素與牙體硬組織形成穩定的四環(huán)素鈣復合物，抑制牙齒硬組織礦化物質(zhì)的沉積和牙本質(zhì)細胞的膠原合成，影響牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)的發(fā)育，并使牙齒染成黃色。

四環(huán)素著(zhù)色及牙質(zhì)鈣化障礙的程度和藥物劑量成正比關(guān)系。在牙冠形成期，四環(huán)素用藥時(shí)間愈早，給藥時(shí)間間隔愈短或一次服藥量過(guò)大，則牙齒的染色愈嚴重。一旦形成損害，病變則不可逆。在牙冠形成和鈣化完全后（一般為7歲左右），再服用四環(huán)素類(lèi)藥物，對牙齒的影響已不明顯。因此，在臨床上根據牙冠四環(huán)素著(zhù)色的部位，可推測出小兒患病及服用四環(huán)素藥物的時(shí)間。如母親妊娠4～5個(gè)月時(shí)服用四環(huán)素，可致乳牙變黃；嬰兒出生后3～5個(gè)月時(shí)服用四環(huán)素，可致除上側切牙以外的恒切牙著(zhù)色。出生后5～9個(gè)月時(shí)服用四環(huán)素，可致恒尖牙著(zhù)色，出生后10～12個(gè)月服藥，可致上側切牙著(zhù)色。

（三）斑釉

地區性氟中毒，因地區飲水、食鹽或煤炭中含氟量過(guò)高，致口內多數牙齒出現對稱(chēng)性白堊色或黃褐色斑塊，又稱(chēng)氟斑牙。長(cháng)期服用氟含量過(guò)高的飲水（高于1ppm），可形成含氟磷灰石[3Ca3（PO4）2·CaF2]，使牙齒礦化障礙顏色改變，嚴重時(shí)產(chǎn)生釉質(zhì)發(fā)育障礙，致牙面凹陷不平。

（四）齲齒

齲病侵蝕牙齒可產(chǎn)生色素沉著(zhù)、牙質(zhì)變軟，最后產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性缺損。目前認為齲病是一種多因素疾病，即細菌、宿主和飲食因素相互作用的結果，細菌和菌斑是齲病發(fā)生的主要條件。在上述三種因素相互影響、相互制約和作用下，產(chǎn)生牙體缺損。在少數健康狀況不良的小兒，因食糖量多，且口腔衛生較差，可在短期內產(chǎn)生全口多數牙齒齲病損害，這種病損又稱(chēng)為猛性齲。

二、診斷

主要通過(guò)望診、問(wèn)診，必要時(shí)也可以進(jìn)行局部地區的氟水測定，紫外線(xiàn)下測定四環(huán)素熒光點(diǎn)等特殊檢查。

（一）望診

觀(guān)察小兒牙齒的顏色及光澤，是否是白堊色、淺黃色，、黃褐色、墨浸色、黑褐色；受累牙齒的數目、部位、是否對稱(chēng)。受損部位在牙冠尖部或頸部，呈線(xiàn)紋狀、點(diǎn)窩狀還是全牙冠變色。如多數牙對稱(chēng)性受累，系發(fā)育期受損所致；如個(gè)別牙受損，多因局部因素所致，再結合牙齒顏色、病史鑒別診斷。

（二）問(wèn)診

詢(xún)問(wèn)小兒7歲前是否居住在高氟區，當地發(fā)病情況。詢(xún)問(wèn)小兒既往病史及服藥情況，以及有無(wú)面頜部急性感染病史。

（三）探診

尖探針探查牙體缺損區，了解牙質(zhì)的硬度。如牙質(zhì)變軟多為齲病，牙質(zhì)堅硬，多系釉質(zhì)發(fā)育不全。

（四）特殊檢查

紫外線(xiàn)照射  觀(guān)察有無(wú)產(chǎn)生黃色熒光的四環(huán)素著(zhù)色帶。當四環(huán)素與牙齒中的鈣結合后，其共軛雙鍵結構在紫外線(xiàn)照射下，可產(chǎn)生燦爛的黃色熒光。

氟(fluorine)含量的測定  用以確定是否為高氟地區。

一般情況下，通過(guò)望、問(wèn)、探診可以對牙齒不白和牙面不平進(jìn)行診斷。