1、急性牙髓炎

急性牙髓炎常由牙髓充血發(fā)展而來(lái)，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)，其主要癥狀是劇烈疼痛，常常表現為在不受任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生的劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過(guò)程。因此，具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn)；

其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡；

第三，溫度刺激會(huì )加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時(shí)可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)，熱刺激會(huì )產(chǎn)生劇痛，這時(shí)患者常常通過(guò)含漱冷水可暫時(shí)止痛。

依據炎癥發(fā)展過(guò)程，急性牙髓炎可分為急性漿液性牙髓炎和急性化膿性牙髓炎。

（1）急性漿液性牙髓炎：病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時(shí)，則為全部性漿液性牙髓炎。

（2）急性化膿性牙髓炎：在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

2、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎臨床上最常見(jiàn)，癥狀往往不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì )轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

（1）慢性閉鎖性牙髓炎：牙髓尚未暴露，常無(wú)明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔，常常表現為長(cháng)期的冷、熱刺激痛病史。

（2）慢性潰瘍性牙髓炎：牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍，多無(wú)明顯的自發(fā)痛，但當食物嵌入患牙洞內時(shí)，即出現劇烈的疼痛。另一典型癥狀就是當冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì )產(chǎn)生劇痛。患者由于害怕疼痛而費用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。

（3）慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應。患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無(wú)痛但極易出血。一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)進(jìn)食時(shí)，患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現象，常可見(jiàn)患牙及其鄰牙有牙石堆積。

3、其他癥狀

患者可出現持續性跳痛、放散痛，可放散至耳顳部，與偏頭痛相似。疾病發(fā)作時(shí)坐臥不安，明顯影響睡眠、工作和學(xué)習。