經(jīng)過(guò)各種廣告的洗腦，很多人都有了“每天刷兩次牙”的意識，但這兩次分別什么時(shí)候刷，是早上起床一次加睡前一次？還是早飯后一次加晚飯后一次？

飯后能不能立即刷牙？

首先，再次明確一下，我們刷牙主要是為了清除牙齒上附著(zhù)的牙菌斑，并不是以清理食物殘渣為首要目的。因為如果僅僅是食物殘渣的話(huà)，漱口就夠了，用不著(zhù)刷牙這么大陣仗。所以，從這個(gè)角度糾結什么時(shí)候刷牙的同學(xué)，我的回復是：你隨意。

有的朋友就說(shuō)了，那好的，我就三餐飯后都刷牙，不吃零食，做一個(gè)口腔衛生標兵。很多做正畸的小朋友就是這樣被醫生要求的，因為正畸的托槽太容易藏污納垢，如果不這樣清理很容易造成牙齒腐蝕和牙齦炎癥。

但在我看來(lái)，正畸期間作為特殊時(shí)期這樣堅持個(gè)一兩年時(shí)間肯定是對的，但如果作為一個(gè)生活習慣終生保持可能會(huì )適得其反——牙齒的磨損會(huì )加快。為什么會(huì )這樣呢？這就要從一條很經(jīng)典的曲線(xiàn)——斯蒂凡曲線(xiàn)（Stephan Curve）說(shuō)起，這條曲線(xiàn)描述的是用糖水漱口以后口腔內 pH值的動(dòng)態(tài)變化。

這個(gè)就是我們吃了東西以后口腔內酸堿環(huán)境變化的最簡(jiǎn)單模型。當我們進(jìn)食含糖食物后，食物或飲料本身可能就是酸性的，細菌代謝后這些食物會(huì )產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，導致口腔環(huán)境迅速酸化。當 pH 值小于5.5以后，牙齒表面的牙釉質(zhì)就開(kāi)始在酸的作用下脫礦（牙齒輕微腐蝕），質(zhì)地開(kāi)始由堅硬變軟，吃的東西越酸、越多、越頻繁，牙齒的腐蝕相應也就越厲害。當進(jìn)食停止后，在口腔內分泌的大量唾液沖刷下，pH 值會(huì )開(kāi)始逐漸回升，等升到5.5以上時(shí)，唾液中的鈣又開(kāi)始重新結合到牙齒上，牙齒開(kāi)始再次礦化，質(zhì)地又重新變得堅硬。

在正常的飲食情況下，這種酸堿變化對于牙齒來(lái)說(shuō)是有驚無(wú)險的，脫礦和再礦化會(huì )處于一個(gè)微妙的平衡。但如果你飯后馬上就刷牙，那么在牙刷的機械作用下，軟化的那層牙釉質(zhì)就失去了再礦化的機會(huì )，被刷掉了。

這一點(diǎn)也是被很多實(shí)驗所證實(shí)的，因為我們牙科做實(shí)驗來(lái)模擬牙齒的磨損就是用類(lèi)似的方式：把牙齒放在橙汁里浸泡幾分鐘，再放在唾液里浸泡半小時(shí)，然后刷牙，反復這一過(guò)程就可以快速地在牙齒上再現出類(lèi)似臨床上所見(jiàn)的酸蝕和磨損。

所以如果你每天飯后馬上刷牙，幾年以后你的牙齒可能不會(huì )有齲齒，牙周也很健康，但牙齒的磨損程度會(huì )略微超過(guò)同齡人，牙變薄了。

飯后多久可以刷牙？

好的，飯后不能馬上刷牙，這一點(diǎn)已經(jīng)明確了。細心的同學(xué)可能已經(jīng)通過(guò)斯蒂凡曲線(xiàn)發(fā)現了，30分鐘以后好像口腔的 pH 值就回到正常水平了。那么是不是意味著(zhù)我只要等30分鐘再刷牙就可以了？我過(guò)去也是這樣認為的。

但實(shí)際上斯蒂凡曲線(xiàn)僅是代表了一個(gè)大致的趨勢，每一個(gè)個(gè)體都會(huì )有一條個(gè)性化的曲線(xiàn)，也就是說(shuō)每個(gè)人口腔分泌唾液的質(zhì)量不同，嘴里的細菌種類(lèi)不同，所帶來(lái)的酸堿變化也可能是不同的，有的人20分鐘 pH 值就恢復了，有的人1個(gè)小時(shí)還沒(méi)緩過(guò)來(lái)。這也就是為什么有的人就是比別人更容易得蟲(chóng)牙的原因之一。

另外，pH值只是一個(gè)最簡(jiǎn)單的宏觀(guān)理化參數，pH值低了會(huì )腐蝕，升高了會(huì )逆轉腐蝕，但這個(gè)逆轉也是需要時(shí)間的，并不是說(shuō)30分鐘 pH值回到5.5以上的這個(gè)瞬間牙齒就重新堅固起來(lái)了，這個(gè)也需要一個(gè)過(guò)程。有一些研究發(fā)現，一次糖水以后，如果僅靠唾液的緩沖作用，牙齒需要兩個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間來(lái)完成再礦化。兩個(gè)小時(shí)以后還能算是飯后嗎？

所以，基于我目前的認識，飯后刷牙是不提倡的，而且飯后間隔時(shí)間越短，壞處越明顯。

那么該怎么辦？總得做點(diǎn)什么啊。我的建議是，飯后清水漱口，帶走口腔內的食物殘渣，同時(shí)進(jìn)行一次快速的緩沖，對于口腔和牙齒都是安全有效的。如果能用含氟漱口水，其中的氟還會(huì )加快牙齒再礦化的速度，效果更好。刷牙，只要保證一早一晚的兩次有效進(jìn)行，就夠了。