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全瓷牙牙體制備過(guò)程中易忽視的四大問(wèn)題

2019-07-09 來(lái)源:愛(ài)口腔  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全瓷牙忌:無(wú)肩臺預備和帶有斜面的肩臺預備,氧化鋯修復體如果做無(wú)肩臺預備或預備為帶有斜面的肩臺,則可能會(huì )形成過(guò)薄的邊緣,繼而有發(fā)生折裂的危險。

一.全瓷冠預備的標準

前牙:切端需制備成與牙體長(cháng)軸呈45°的切斜面,磨除1.5mm-2.0mm;唇面磨除1.2-1.5mm的厚度,按照頸部和切端分別制備完成;舌面只需均勻磨除0.5mm的間隙(如舌面需飾瓷則預備量在此基礎上需加大);肩臺寬度為0.6mm。

二.全瓷牙預備注意事項

全瓷牙忌:無(wú)肩臺預備和帶有斜面的肩臺預備,氧化鋯修復體如果做無(wú)肩臺預備或預備為帶有斜面的肩臺,則可能會(huì )形成過(guò)薄的邊緣,繼而有發(fā)生折裂的危險。簡(jiǎn)化咬合面的起伏度:咬合面的起伏程度需要簡(jiǎn)化。

咬合面120-140°的開(kāi)放角度,可以保證在切削過(guò)程中精確的復制出內冠的表面,進(jìn)而達到完好的密合。確定戴入的方向:在確定戴入的方向時(shí),所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為2~4°,這一點(diǎn)很重要,尤其是對于固定橋。

在掃描過(guò)程中,過(guò)于陡峭的斜面將被視為垂直,無(wú)法在軟件中準確地顯示出來(lái)。肩臺的位置:肩臺的位置不能制備的太深,建議為齦下0.3mm。如太深,1、不利于牙周健康;2、粘結時(shí)不利于粘結劑的清除。

三.取模時(shí)注意事項

取模時(shí)建議使用不銹鋼托盤(pán)和硅膠。鋁制托盤(pán)和塑料托盤(pán)易形變,藻酸鹽印模材易發(fā)生微變,兩者均為不穩定因素,從而影響最終的模型質(zhì)量。托盤(pán)不能存在倒凹,保證印模材料的流動(dòng)順暢。取模時(shí)保證頰舌側有均勻厚度的印模材料,有效防止印模形變。

四.牙體制備過(guò)程容易出現的問(wèn)題

(一)肩臺有飛邊

制備肩臺時(shí),車(chē)針的直徑需大于肩臺的寬度,否則基牙的邊緣會(huì )出現飛邊,這種飛邊嚴重影響修復體邊緣的密合性。因為,在將石膏模型與印模托盤(pán)分離時(shí),過(guò)銳的飛邊極易受損,技工在修整肩臺時(shí)也極易將飛邊損壞,最終導致的結果:

1.影響修復體邊緣的密合性;

2.修復體無(wú)法完全就位,咬合偏高。

(二)牙體預備量不足

前牙唇面預備不足:前牙在制備過(guò)程中,切端的位置應制備與牙體長(cháng)軸呈45°的斜面。如果不制備斜面無(wú)法保證足夠的瓷層空間,修復體在恢復正常牙體形態(tài)時(shí)就無(wú)法保證顏色,如果要保證顏色則修復體會(huì )唇傾,形態(tài)、弧度就會(huì )與鄰牙不協(xié)調。為了修復體的最佳效果,所以唇側的預備量一定要達到要求。

后牙的(牙合)面預備不足:

后牙(牙合)面制備后不應該是平面,頰尖的舌斜面與舌尖的頰斜面的角度應為120~140°的斜面。

(三)牙體制備完成有銳利的邊緣

如切端的位置與各軸角相交的位置(點(diǎn)角和線(xiàn)角)。如果制備好的牙體存在銳角、銳邊,導致的結果可能有:

1、修復體無(wú)法完全就位,這些銳角、銳邊會(huì )成為障礙點(diǎn),因為基底冠的內表面的光滑連續的,不可能存在銳角、銳邊,這是材料和設備所決定的,氧化鋯車(chē)針最細的直徑為1.0mm,手動(dòng)氧化鋯車(chē)針最細的為0.6mm。

2、如果患者接受這樣修復體,那么完成后的修復體,患者在使用過(guò)程中容易出現崩瓷的現象,因為這些銳角、銳邊會(huì )產(chǎn)生應力集中。

(四)牙體制備完成有倒凹

倒凹包括:?jiǎn)晤w基牙的倒凹、基牙與基牙之間的倒凹、基牙與鄰牙的倒凹。單冠基牙出現倒凹時(shí),在制作過(guò)程中會(huì )用石膏將倒凹區填補至無(wú)倒凹狀態(tài),這樣才可以做冠,雖然在模型上邊緣是密合的,但是在患者口內冠的邊緣與基牙之間會(huì )存在間隙。

基牙與基牙之間的倒凹和基牙與鄰牙之間的倒凹在制作時(shí)有兩種方法:

1、用石膏填補倒凹,完成后的修復體邊緣密合性較差;

2、制作應力中段,但是會(huì )增加加工費用。

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