較常見(jiàn)（20%～30%）為骨創(chuàng )感染，局限性骨髓炎，下頜多見(jiàn)，智齒—下6---下7，前牙少見(jiàn)。

病因：創(chuàng )傷大，無(wú)血凝塊，感染，血供不良，抵抗力低

干槽癥的病因

1 、手術(shù)創(chuàng )傷過(guò)大

2、選擇不恰當的拔牙方法

3 、腎上腺素

4 、性別

5 、口服避孕藥

6、 吸煙

7 、口腔衛生狀況

8 、血凝塊脫落

9 、血運因素

10 、全身系統性疾病

11、沖洗牙槽窩

拔牙創(chuàng )的愈合

1、拔牙創(chuàng )出血和血凝塊形成15~30min，保護創(chuàng )口，防止感染，促進(jìn)創(chuàng )口正常愈合。

2、血塊機化、肉芽組織形成

24h后，來(lái)自牙槽壁的成纖維細胞向血塊內生長(cháng)，鄰近血管內皮細胞增生，形成毛細血管網(wǎng)，7d血塊被肉芽取代，牙槽突開(kāi)始破骨性吸收.

3、結締和上皮組織替代肉芽組織3~20d結締組織取代肉芽組織，術(shù)后5~8天開(kāi)始形成不成熟的纖維樣骨填充拔牙窩，3~4d上皮自四周向血凝塊表面生長(cháng)，時(shí)間差異較大。

2、原始的纖維樣骨替代結締組織5周后，2/3的拔牙窩被纖維樣骨充填，但骨密度較低。

5、成熟的骨組織替代不成熟骨組織3~6個(gè)月，表面硬組織橋成熟，成為骨結構.

盡管拔牙窩的愈合分為五個(gè)階段，但實(shí)際上其中許多變化是同時(shí)交織進(jìn)行的。

愈合過(guò)程

臨床上

1w牙槽窩內形成肉芽組織

1－2m牙槽窩平復，有新骨形成

3－6m重建過(guò)程完成，正常骨結構

影響拔牙創(chuàng )愈合的因素

1、拔牙創(chuàng )傷

2、拔牙窩大小

3、拔牙窩異物

4、拔牙窩的局部血供

5、年齡及全身因素

臨床表現

腐敗型，非腐敗型

主要癥狀：疼痛，拔牙后3～4d

創(chuàng )面內無(wú)血凝塊，暗灰色，假膜覆蓋

腐敗壞死物，臭味

骨壁觸痛明顯，淋巴結腫大，低熱

治療

原則：通過(guò)徹底清創(chuàng )及隔離外界對牙槽窩的刺激，以達到迅速止痛，緩解患者痛苦，促進(jìn)愈合的目的。

腐敗型干槽癥

阻滯麻醉下，用3%過(guò)氧化氫溶液棉球反復擦拭去除腐敗壞死物質(zhì)，直至牙槽窩清潔、干凈無(wú)臭味（不要用刮匙過(guò)度搔刮牙槽骨壁），用生理鹽水沖洗牙槽窩后將碘仿紗條（含丁香油和2%丁卡因）依次疊列嚴密填滿(mǎn)牙槽窩，為避免紗條松脫可縫合兩側牙齦，7-10 d后去除碘仿紗條。如10 d內出現較為明顯的疼痛，可在局麻下更換碘仿紗條。

非腐敗型干槽癥

干槽癥早期，局部搔刮干凈后，待血塊充盈拔牙創(chuàng )口區域后，直接使用紗球重新咬合止血即可；創(chuàng )面放置碘仿＋少量的丁香油調和劑，具有安撫、消炎、鎮痛及防腐作用，促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)。

用溫熱的生理鹽水沖洗牙槽窩，將牙槽窩內的異物沖洗干凈后用棉球蘸干牙槽窩，填入蘸取少量丁香油的可吸收明膠海綿（也可使用蘸有丁香油的碘仿紗條，因碘仿紗條不可吸收，需1周后取出）或治療干槽癥的可吸收膏劑即可。填入時(shí)要將適量大小的材料輕柔置入牙槽窩，勿加壓充填。如治療期間患者出現明顯疼痛可再次重復上述方法。現國外已有多種市售成品的可吸收膏劑專(zhuān)用于干槽癥的處理，它們雖由不同的藥物成分和載體材料組成，但均包含氨苯丁酯（麻醉）、丁香油酚（止痛）、碘劑（抗菌）等基本成分。