復方氯己定含漱液由葡萄糖氯己定、甲硝唑配伍制成。可作為牙齦炎、冠周炎、口腔粘膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥。
干槽癥或者稱(chēng)纖維溶解性牙槽炎,最多見(jiàn)于下后牙,占58%—92%,尤其以下頜智齒拔除后常見(jiàn)國外報道下頜阻生第3磨牙拔除后干槽癥的發(fā)生率0.5%~68.4%。多數報道為25%~30%。國內報道下頜阻生智齒術(shù)后干槽癥的發(fā)生率4%一10%。
那么,復方氯己定含漱液預防干槽癥效果如何?
干槽癥的病因主要為感染、創(chuàng )傷、解剖因素及纖維蛋白溶解學(xué)說(shuō),是綜合性的因素。而非單一因素。發(fā)生干槽癥牙槽窩組織病理變化是牙槽窩骨壁的骨炎或輕微局限型骨髓炎。口腔內存在大量的細菌,在正常人體情況下存在一定的防御機制,不會(huì )發(fā)生感染性病變,在拔牙術(shù)后,由于手術(shù)中的創(chuàng )傷造成凝血障礙,活性胺釋放,纖維蛋白溶解等原因,口腔內原來(lái)存在的細菌特別是厭氧菌在上述條件下,造成感染,研究認為拔牙造成牙槽窩周?chē)撬璧膿p傷和(或)感染,致使拔牙創(chuàng )血凝塊中的纖維蛋白的溶解,從而造成干槽癥。干槽癥的發(fā)生與厭氧菌中的齒密螺旋體可以產(chǎn)生大量的胞漿素有關(guān),因為該螺旋體能溶解血凝塊中的纖維蛋白,血凝塊脫落、破壞或無(wú)血凝塊形成,使拔牙創(chuàng )開(kāi)放于口腔,受損后的牙槽骨壁直接暴露于諸多細菌的環(huán)境中。因此,通過(guò)控制口腔細菌的各種措施來(lái)預防干槽癥非常有效。
氯己定具有抗需氧菌、厭氧菌、革蘭陰、陽(yáng)性菌及酵母菌的作用。氯己定的抗菌作用在于,它對細菌的胞壁有較強的親和力.并可以引起細菌表面結構的變化,從而導致細菌細胞內、外滲透壓失平衡,使細胞胞漿沉淀,最終殺死細菌。除了在漱口期間可殺死細菌外,氯己定還可粘附在口腔粘膜的表面,在12h內被逐漸釋放,因而發(fā)揮持久的抑菌作用。甲硝唑屬硝基咪唑類(lèi)藥物,其分子中的硝基在細胞內無(wú)氧環(huán)境中被還原成氨基。抑制細菌DNA合成而發(fā)揮抗厭氧菌作用,對革蘭陽(yáng)性或陰性厭氧桿菌和球菌均有較強的抗菌作用。在臨床上用于伴有嚴重全身疾病患者特別是器官移植患者的口腔衛生含漱.口腔牙周手術(shù)和拔牙術(shù)后感染的預防。
復方氯己定含漱液以甲硝唑及葡萄糖酸氯己定等高效、廣譜抗菌劑為主藥,選用有助于藥物附著(zhù)和滲透的輔料,含漱時(shí)可在較短時(shí)間內使病區藥物達到有效濃度并迅速將致病菌殺滅,從而有快速治療作用。同時(shí),復方氯己定含漱液具有消炎作用,對組織刺激性小,不易損傷正常黏膜,對炎癥潰爛黏膜有安撫、鎮痛及促進(jìn)上皮修復等特點(diǎn)。國外有較多關(guān)于應用氯己定漱口預防拔牙后干槽癥的報道。
研究提示,使用復方氯己定含漱液是當今預防干槽癥的一個(gè)新的、具有推廣應用意義的方法,應用范圍以及應用效果的進(jìn)一步科學(xué)評價(jià),是我們將來(lái)需要努力探索的問(wèn)題。
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(實(shí)習編輯:許燕華)
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