干槽癥是拔牙后，特別是下頜第三磨牙拔除后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,在組織病理學(xué)上表現為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。常在拔牙術(shù)后2~3d出現，因有劇烈疼痛而對患者生活造成干擾。文獻報道的發(fā)生率高低不一，多數報道為5%~30%，其發(fā)生原因還不甚明確，因此尚無(wú)十分有效的預防方法。本期爭鳴欄目邀請以下幾位專(zhuān)家，就如何有效預防干槽癥以及患者出現干槽癥后如何處理進(jìn)行探討。

　　干槽癥是一類(lèi)常見(jiàn)的拔牙術(shù)后并發(fā)癥，又被稱(chēng)為牙槽骨骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽骨骨炎、局限性骨髓炎等，臨床表現主要為拔牙后2~3d出現劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區或頭頂部放射，一般鎮痛藥物不能止痛。干槽癥的發(fā)生原因尚不明確，可能與感染、創(chuàng )傷、吸煙、解剖等因素有關(guān)。預防干槽癥的發(fā)生主要也是針對以上幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行[1]，比如對于吸煙患者最好在拔牙操作前后1周盡量不要吸煙，這樣既可以避免吸煙時(shí)口腔內負壓導致的血凝塊脫落，又可以保證拔牙窗口的愈合，最終收到避免干槽癥發(fā)生的效果。

　　對于存在冠周炎的患者，可以通過(guò)術(shù)前預防性服用抗生素，并在術(shù)前術(shù)后采用漱口水保持口腔衛生，良好的菌斑控制可以顯著(zhù)降低牙槽窩內細菌感染的概率，從而預防干槽癥的發(fā)生。此外采用微創(chuàng )拔牙方法也可以有效地降低干槽癥的發(fā)生，由于傳統的拔牙方法創(chuàng )傷大，在敲擊增隙時(shí)會(huì )擴大牙槽窩并造成牙槽窩表面骨板壓縮，引起骨板缺血、發(fā)炎，導致干槽癥的發(fā)生。如果采用鉆增隙，不但創(chuàng )傷小，而且增隙時(shí)磨除了牙槽窩表面的硬骨板，暴露出骨板下的骨松質(zhì)，不會(huì )引起牙槽窩表面的缺血，大大降低了干槽癥的發(fā)生率，所以?huà)仐壡脫舭窝婪椒ㄊ穷A防干槽癥發(fā)生的最好手段[2-3]。如果拔牙窩空虛，腐臭味強烈并有腐敗變性的血凝塊者為腐敗型干槽癥。

　　從干槽癥牙槽窩內骨質(zhì)暴露到肉芽組織覆蓋需要7~10d的時(shí)間，這期間要采取措施減輕患者不適[4]。如果僅有拔牙創(chuàng )空虛，但沒(méi)有明顯腐敗物存在者為非腐敗型干槽癥。腐敗型干槽癥的處理方法：局部麻醉后用3%過(guò)氧化氫溶液棉球反復擦拭去除腐敗壞死物質(zhì)，直至牙槽窩清潔、干凈無(wú)臭味（不要用刮匙搔刮牙槽骨壁），用生理鹽水沖洗牙槽窩后將捵仿紗條（含丁香油和2%丁卡因）依次疊列嚴密填滿(mǎn)牙槽窩，為避免紗條松脫可縫合兩側牙齦，10d后去除捵仿紗條。非腐敗型干槽癥的處理方法：局部麻醉下用生理鹽水沖洗牙槽窩，用棉球蘸干牙槽窩后填入蘸取少量丁香油的捵仿紗條或治療干槽癥的可吸收膏劑即可。