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單側(cè)唇裂二期修復(fù)術(shù)后及出院注意事項(xiàng)

摘要:唇線唇峰要清晰顯示通常需要3-4個(gè)月以上的時(shí)間。尤其是進(jìn)行唇線再造術(shù)后3個(gè)月內(nèi)瘢痕紅的范圍會(huì)嚴(yán)重影響視覺(jué)判斷唇紅面積及位置。

一、 出院注意事項(xiàng)

1、避免碰撞  切口在4周內(nèi)未充分愈合,輕微碰撞也會(huì)導(dǎo)致切口裂開(kāi)。

2、鼻尖避免擠壓   比如醫(yī)用口罩上緣有細(xì)金屬絲不得使用這類(lèi)口罩恰壓鼻背與鼻尖。

3、保持切口周?chē)鍧崳?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/ebhpd/" name="InnerLinkKeyWord">鼻腔清潔,口腔清潔可以使用微小牙刷。

4、飲食要求 第1個(gè)月流食物,接著2個(gè)月半流食,然后9個(gè)月軟食,勺伺。一定要避免辛辣刺激油膩食物。

5、瘢痕序列治療:切口醫(yī)用膠水固定6個(gè)月甚至以上更長(zhǎng)的時(shí)間。膠水固定注意不得滴入眼內(nèi)。

6、嚴(yán)格控制言語(yǔ)及面部表情活動(dòng)。減少言語(yǔ)及夸張的表情。說(shuō)話時(shí)可上唇不動(dòng)下唇輔助發(fā)音。

7、鼻管、鼻模支撐3個(gè)月-12個(gè)月。鼻管要系線防止進(jìn)入呼吸道。

8、復(fù)診,1月、3月、半年、1年,有情況及時(shí)隨診。

二、術(shù)后常出現(xiàn)各種問(wèn)題

1、瘢痕紅切口周?chē)M織硬,瘢痕恢復(fù)變軟,色澤變膚色需要起碼1年的時(shí)間。瘢痕紅的范圍通常比切口寬。

2、唇峰唇線問(wèn)題,唇線唇峰要清晰顯示通常需要3-4個(gè)月以上的時(shí)間。尤其是進(jìn)行唇線再造術(shù)后3個(gè)月內(nèi)瘢痕紅的范圍會(huì)嚴(yán)重影響視覺(jué)判斷唇紅面積及位置。由于腫脹所致患側(cè)唇線整體偏高,觸摸患側(cè)紅唇貼牙齒面可以發(fā)現(xiàn)明顯比對(duì)側(cè)厚,慢慢隨腫脹消退唇線整體下降。一部分手術(shù)因唇部過(guò)多的切口無(wú)法在同期進(jìn)行唇線再造。

3、非對(duì)稱(chēng)消腫與反復(fù)腫脹,最常見(jiàn)的是紅唇切口兩側(cè)一邊高一邊低,時(shí)而明顯時(shí)而減輕。鼻底鼻檻切口的兩側(cè)也常出現(xiàn)這類(lèi)非對(duì)稱(chēng)消腫。一般半年至一年的恢復(fù)期,有些腫脹會(huì)長(zhǎng)達(dá)2年以上的時(shí)間。

4、紅唇青紫、眼唇鼻周?chē)岸笃つw泛黃、眼球結(jié)膜充血,一般會(huì)在1-3周消退。

5、唇部感覺(jué)異常,有少數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后麻木,這是術(shù)中阻滯麻醉時(shí)針刺損傷眶下神經(jīng)所致,通常會(huì)在半年左右恢復(fù)。

6、偶發(fā)牙痛

7、唇部活動(dòng)異常 重建口輪匝肌后唇部通常出現(xiàn)組織過(guò)硬,導(dǎo)致噘嘴困難甚至唇齒音改變。通常半年后逐漸恢復(fù)。

8、唇部蛻皮  紅唇切口周?chē)绕涫歉蓾翊浇唤缇€容易出現(xiàn)干皮蛻皮。

9、紅唇拆線即刻的凹痕,拆線揭掉唇部蛻皮常出現(xiàn)紅唇壓跡呈凹痕狀。

10、鼻底沉降及變寬,頜骨兩側(cè)的差異及術(shù)中局麻藥的腫脹影響判斷,兩側(cè)鼻檻的差異。由于二期術(shù)后必須佩戴鼻管預(yù)防鼻腔內(nèi)瘢痕攣縮,常見(jiàn)因鼻管的佩戴倒置鼻底增寬,需要自己參照對(duì)側(cè)鼻孔寬度調(diào)整鼻管。

11、鼻孔上緣沉降,鼻孔上緣沉降不少見(jiàn),原因復(fù)雜:重力因素,軟骨支撐不足,疊加支撐導(dǎo)致下壓,瘢痕收縮,術(shù)后支撐不足,小鼻翼畸形結(jié)合鼻小柱基底旋轉(zhuǎn)的更容易出現(xiàn)。

12、鼻小柱問(wèn)題,白唇至鼻底切口長(zhǎng)短、鼻底肌肉對(duì)合相關(guān)、鼻中隔、鼻骨對(duì)稱(chēng)度 。比如隱裂修復(fù)小柱,鼻底切口很短,影響醫(yī)生的手術(shù)視野,影響醫(yī)生分離組織及對(duì)合組織。

13、對(duì)于鼻骨不對(duì)稱(chēng)、皮膚薄、皮膚過(guò)厚、鼻翼體積過(guò)小鼻翼外側(cè)一般還是會(huì)有些略微塌陷。小鼻翼小鼻孔進(jìn)行肋軟骨鼻翼再造手術(shù)常需二期調(diào)整。

14、鼻腔黏膜分泌物增多 有些人鼻腔分泌物增多3-6個(gè)月。

15、有些人中嵴明顯鼻檻健側(cè)明顯術(shù)后鼻孔差異也明顯。

術(shù)后要靜養(yǎng),少照鏡子拍照片。遠(yuǎn)離負(fù)能量人群。總之要求越高手術(shù)修復(fù)次數(shù)越多,也越來(lái)越困難,適可而止。

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