根管治療技術(shù)是口腔科治療牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段,也是口腔科醫生臨床上應用最多的治療技術(shù)。主要原理就是將根管內的神經(jīng)和炎癥去除,經(jīng)過(guò)消毒后用特殊的材料將根管徹底封閉,使細菌在根管內無(wú)法流通,達到使疾病得到轉歸好轉的目的。只要是完善的根管治療基本上可以做到牙齒終生無(wú)痛,正常使用的效果。
但是人體是個(gè)非常復雜的結構,疾病的發(fā)生也更是千差萬(wàn)別,同一種治療手段解決所有患者的的疾病顯然不是很現實(shí),所以在實(shí)際的應用中,經(jīng)常有患者在根管治療中或是治療后出現疼痛,并且有些疼痛讓醫生無(wú)法解釋并且束手無(wú)策,最后患者只能無(wú)奈的選擇拔除,同時(shí)對醫生的醫術(shù)產(chǎn)生懷疑,甚至有些醫患為此對薄公堂。
完善的根管治療需要經(jīng)過(guò)牙髓處理、根管預備、根管消毒、根管充填這些步驟,所有的步驟,醫生都是在一個(gè)非常狹小的空間內操作,所以對醫生的技術(shù)要求非常高,由于每個(gè)患者牙齒內部的結構不是完全相同、病變位置不同、根管數目不同、根管粗細不同、更是給醫生治療增加了難度。口腔是全身細菌最多的地方,由于環(huán)境特殊,醫生在口腔內操作不可能做到完全的無(wú)菌,再加上每個(gè)患者自身的抵抗力不同,治療中出現疼痛也就在所難免。
一般完善根管治療過(guò)程中或是治療后出現輕微不舒服感覺(jué),口服一些消炎藥后就會(huì )好轉,基本上屬于正常現象。治療過(guò)程中或是治療后疼痛劇烈、腫脹或是長(cháng)時(shí)間不舒服可能的原因及處理方法:
1、根管治療的過(guò)程中治療器械超出根尖空損傷根尖周?chē)M織,造成組織水腫(根管預備后出現疼痛)。
2、根管預備時(shí)將根管內的壞死組織和細菌推出了根尖孔,造成了根尖的急性炎癥(經(jīng)常是患牙雖然神經(jīng)死了但是不痛,醫生治療后出現疼痛)。
3、根管消毒中藥物滲出根尖孔造成化學(xué)性根尖周炎(提示患者治療中應該按時(shí)復診)。
4、處理牙髓的過(guò)程中根尖出血(一次性根管治療或是局麻下拔髓中止血非常關(guān)鍵)。
以上情況需要按照急性炎癥處理,對牙齒做適當的調磨,全身輸液消炎,待炎癥消除后再行治療。對于已經(jīng)根管充填的患者經(jīng)過(guò)處理后會(huì )逐漸好轉。
5、遺漏有感染的根管。需要找到被遺漏的根管,然后做根管充填治療。
6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治療。
7、根管充填時(shí)牙膠超出了根尖孔對根尖造成刺激(需通過(guò)根尖手術(shù)將根尖的炎癥去除)。
8、慢性根尖周炎根尖炎癥無(wú)法通過(guò)根管治療完全消除(需通過(guò)根尖手術(shù)將根尖的炎癥去除)。
9、根分叉病變無(wú)法通過(guò)根管充填解決問(wèn)題(需要做牙周處理、降低咬合,如實(shí)在無(wú)法保留可以考慮拔除)。
10、牙周牙髓聯(lián)合病變—逆行性牙髓炎(需要做牙周處理、降低咬合,如實(shí)在無(wú)法保留可以考慮拔除)。
11、牙齒本身有隱裂,雖完善根管治療,但是無(wú)法解決患牙長(cháng)時(shí)間咬合痛。需盡早冠套修復,如無(wú)法保留應該盡早拔除。
12、由于患牙位置特殊,根管充填過(guò)程中器械超出根尖孔或是根充糊劑超出根尖孔對下齒槽神經(jīng)造成刺激。盡早使用營(yíng)養神經(jīng)藥物、局部理療、微波處理,一般三個(gè)月后會(huì )逐漸好轉。
13、周?chē)渌例X的問(wèn)題,找到有問(wèn)題的牙齒盡早治療。
總之根管充填治療是個(gè)非常復雜的過(guò)程,治療過(guò)程中醫生難免出現這樣或是那樣的問(wèn)題,一旦出現了疼痛或是腫脹患者對醫生應該有足夠的信任,給醫生足夠的時(shí)間,以上的情況在臨床上經(jīng)常會(huì )發(fā)生,但是經(jīng)過(guò)醫生及時(shí)處理,絕大多數的患牙都能夠完全恢復,只有很少數屬于疑難的情況,醫生也無(wú)法解釋?zhuān)瑢τ谶@類(lèi)患牙我認為可以全身輸液控制炎癥前提下,可以采取根尖切除手術(shù),如果實(shí)在無(wú)法手術(shù)處理的情況最終的結局就是拔除,但是一定要與三叉神經(jīng)疼痛做鑒別。
適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥521.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥37用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥52適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥38本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥1.8消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥7.5消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥8適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥71、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià): ¥28本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥7本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病、退行性骨關(guān)節病)的治療。
健客價(jià): ¥8扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1191.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥24.5用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱出汗、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著(zhù)、老年斑出現、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng); 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引
健客價(jià): ¥62該產(chǎn)品適用于治療細菌性陰-道病、滴蟲(chóng)性陰-道炎、念珠菌性陰-道炎、老年性陰-道炎、陰-道混合感染;輔助治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng )傷愈合;用于改善陰道干澀、房事疼痛等癥狀。
健客價(jià): ¥33治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價(jià): ¥32中和胃酸藥。用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過(guò)多引起的返酸、燒心、疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。
健客價(jià): ¥27.5本品用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
健客價(jià): ¥192適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥12.5對痔瘡及其它肛門(mén)疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥29本產(chǎn)品對關(guān)節疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥2