牙頜系統對于大多數動(dòng)物來(lái)說(shuō)是一個(gè)生命悠關(guān)的重要系統,牙齒既是覓食的工具又是進(jìn)攻與自衛的武器。而就雙牙列的哺乳類(lèi)動(dòng)物而言,牙齒器官的損傷往往就意味著(zhù)生存能力的喪失。人類(lèi)在進(jìn)化的過(guò)程中,制造和使用工具能力,和食物結構的改變,使牙頜系統的重要性有所降低。于是頜骨逐漸縮小了,同時(shí)牙齒也發(fā)生了體積減小數目減少的變化。然而頜骨的退化和牙齒的退化速度并非協(xié)調同步,以牙列擁擠錯頜為特征的牙頜系統紊亂便成了一個(gè)人類(lèi)特有的物種病患,人的牙列也變成一個(gè)易受齲病,牙周病和外傷等病因侵害的器官。
從牙體缺損到牙列缺損,進(jìn)而再到牙列缺失。牙頜系統從紊亂開(kāi)始直至發(fā)展到全面的崩潰,竟成為了人生進(jìn)程中的一個(gè)不愿意但又不得不接受的現實(shí)。牙列是人類(lèi)機體最容易殘缺的器官。資料表明,早在數千年前人類(lèi)就嘗試用各種天然材料來(lái)修復缺失的牙齒,毫無(wú)疑問(wèn)口腔修復學(xué)是一個(gè)歷史極為悠久學(xué)科。
什么是口腔修復學(xué)?口腔修復的本質(zhì)或目的又是什么呢?
牙頜系統的健康是通過(guò)系統結構和功能的完整性表現出來(lái),而結構和功能的完整性是以系統的和諧穩定為基礎的。健康的維護就是維持系統的和諧穩定。
現代口腔醫療技術(shù)是從三個(gè)層面來(lái)維護牙頜系統和諧穩定。
第一個(gè)是預防醫學(xué)的層面:對國民的口腔健康知識教育,培養良好口腔衛生習慣(健康飲食,正確刷牙,就醫等)。牙頜正畸治療被證明是極為有效的和重要的技術(shù),它在牙頜發(fā)育過(guò)程中某一時(shí)期介入,將一個(gè)紊亂不穩定的牙頜系統調整成為排列整齊的和諧系統,使其抵御齲病,牙周病和咬合創(chuàng )傷的能力大大提高。歐美等發(fā)達國家地區牙病患者的減少,充分表明了預防醫學(xué)措施的成效。
第二個(gè)是治療醫學(xué)的層面:齲病,牙髓病,牙周病和外傷的治療,其目的就是盡可能地以保留牙頜系統結構的完整性。
第三個(gè)層面便是修復醫學(xué):當牙頜系統組織器官一旦缺損和缺失后,機體是無(wú)法自身修復和再生的。采用生物材料制成的人工裝置,修復替代缺損和缺失的組織器官就是修復學(xué)的技術(shù)。口腔修復是通過(guò)恢復牙頜系統結構的完整性和恢復某種程度的功能,繼續維系牙頜系統階段性的相對穩定。
僅僅將口腔修復的目的理解為是對牙頜系統所缺損部分的結構和功能的修復是不夠的,因為人工修復體本質(zhì)上與天然牙是有區別的,目前大多數修復體無(wú)法真正替代和實(shí)現天然牙的結構和功能(種植義齒也許為例外),因而似乎看來(lái)也就無(wú)法真正恢復原有的系統的結構與功能。那為什么有時(shí)一個(gè)好的修復措施竟能讓患者感到幾乎沒(méi)有功能障礙,并且能長(cháng)久地使用呢?其原因就是我們自覺(jué)地(或是不自覺(jué)地)從系統修復的角度,把系統的資源重新加以整合和利用。
例如,基牙的牙周儲備力就是修復體功能支持的重要資源,種植義齒技術(shù)運用時(shí),缺牙區的骨量就是一個(gè)極為寶貴的資源。當資源整合利用時(shí)往往可以比單獨的資源使用發(fā)揮出更高的效能,如牙周夾板的原理在固定橋義齒,套筒冠義齒和附著(zhù)體義齒修復中均起著(zhù)重要的作用。
另一個(gè)原因就是,盡管我們所修復的牙頜系統可能與最初的系統已大不相同了,但它在新條件下是一個(gè)穩定的狀態(tài)。反之,如果沒(méi)有正確地使用牙頜系統的剩余資源,未能建立起和諧穩定狀態(tài),修復體也就難以獲得較長(cháng)的使用壽命,甚至成為“不良修復體”損傷系統資源,加速牙頜系統的崩潰。
有了系統修復的思想意識后,我們就會(huì )明白:修復技術(shù)提高和發(fā)展的目標并不是去追求修復體本身的“持久壽命”,而是增強維系牙頜系統穩定的能力。為保持牙頜系統穩定,在適當的經(jīng)濟可行條件下,一定時(shí)期對修復體的修理甚至更換也是必要和合理的。修復體的壽命也只用與牙頜系統穩定聯(lián)系在一起時(shí)才有價(jià)值和意義。
盡管在臨床實(shí)踐中醫患雙方都會(huì )積極努力尋找一種“最佳的”修復方案,但理論上講,任何口腔修復技術(shù)都不可能一勞永逸地解決牙頜系統問(wèn)題。當某個(gè)階段的牙頜系統穩定條件喪失而出現系統破壞后,我們又面臨著(zhù)新的條件下(通常是更為困難)修復問(wèn)題,系統剩余的資源更少,更加寶貴,例如在一定的情況下我們就要考慮改變基牙受力的方式,設計覆蓋義齒修復,更加注重對殘冠殘根和剩余牙槽骨保護和利用,并從功能上也要作調節,以再建立新的和諧穩定狀態(tài)。
用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià): ¥18.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥202用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥24溫補腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥11.9對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥12舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥133清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥46補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥22高膽固醇血癥 對于研發(fā)型高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心病合并
健客價(jià): ¥6適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥331.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥25.4補氣養血,調經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調,行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥9滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥15.5本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥529滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥15舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥340清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥23.5益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥26.5益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥201.婦科:外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
健客價(jià): ¥20滋陰清熱。用于潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥11.5