牙周炎，一個(gè)非惡性的相對緩和的健康殺手，它對人類(lèi)健康施出的溫柔一刀，雖不致命，卻足以讓大多數人后半生的生活質(zhì)量遭遇滑鐵盧。

生不如死談不上，但一定會(huì )是苦不堪言，后悔莫及。

然而這一切，本可以避免。

這是一個(gè)30多歲的小伙子，只是因為「牙齒松動(dòng)」來(lái)就診。

但等待他的，卻是晚期牙周炎患者的最終歸宿——全口牙松動(dòng)，拔除。

牙周炎患者被拔除的牙齒

換句話(huà)說(shuō)，他看起來(lái)一顆牙也不缺，但其實(shí)一顆牙也沒(méi)有了——這就是晚期牙周炎患者面對的「無(wú)牙窘境」。

然而，對口腔大夫來(lái)說(shuō)，這樣「全口牙齒拔除」的駭人病例，卻已經(jīng)司空見(jiàn)慣。

2017年9月19日，原國家衛計委發(fā)布《第四次全國口腔流行病學(xué)調查》結果顯示：

我國成年人的牙周健康率僅為9.1%，牙周炎是導致我國成年人牙齒喪失的主要原因。

換言之，90%以上中國人的健康，都處于這項疾病的威脅之下，任其發(fā)展甚至會(huì )失去全部牙齒——而他們對此毫不知情。

正因為如此，牙周炎被醫學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類(lèi)身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手。

而每個(gè)人都有可能遭遇。

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每個(gè)人都可能遭遇的頭號殺手

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥，最通俗的說(shuō)法就是「牙床發(fā)炎」。

首先，我們要認識一個(gè)基本概念：牙菌斑。

牙菌斑是粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它由大量細菌、細胞間物質(zhì)、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成。

每個(gè)人都有牙菌斑，區別只在數量，這也是牙周炎發(fā)病的關(guān)鍵。

通過(guò)每天正確、高效地刷牙，可以讓牙菌斑維持在不致病的水平。否則，牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結石。

牙結石

當牙結石達到一定程度，就會(huì )刺激牙齦發(fā)炎，刷牙出血。

如果繼續拖延牙齦炎，從量變到質(zhì)變，產(chǎn)生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)，口臭，最后形成牙周炎。

除了少數侵襲性牙周炎與遺傳、全身因素有關(guān)，而沒(méi)有牙結石以外。多數牙周炎基本都始動(dòng)于牙結石，尤其是齦下結石。

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誰(shuí)容易得牙周炎？

總體而言，不認真刷牙以及無(wú)視牙結石危害，牙齦炎極度拖延，是牙周炎的重要致病因素。

另外，長(cháng)期食物嵌塞和口腔不良修復體長(cháng)期刺激也可導致牙周炎。

同時(shí)，有幾類(lèi)易感人群值得高度重視：孕婦，煙民，糖尿病患者和牙列不齊者。

妊娠本身不會(huì )引起牙齦炎癥，只是由于妊娠時(shí)性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。

因此，妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑。

隨著(zhù)分娩后激素水平回歸正常，齦炎整體上會(huì )減輕，但如果不徹底清除牙石菌斑，仍會(huì )有局部牙周炎產(chǎn)生。

那種「生一個(gè)伢，掉一顆牙」的說(shuō)法，終極因素仍然是口腔衛生狀況差，牙菌斑控制欠佳所致。也就是說(shuō)，它并非必然現象，完全是可控的。

另外，女性備孕前請一定全口潔牙！這是目睹一個(gè)又一個(gè)孕婦備受牙齦炎甚至牙齦瘤之痛苦而得出的吐血教訓！

抽煙、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。

由于煙民的口腔衛生狀況一般較差，煙斑更容易沉積菌斑，所以牙結石量普遍高于常人，而且煙霧中的化學(xué)成分會(huì )對牙周組織造成慢性損害。

長(cháng)期抽煙的人成骨細胞活性降低，牙槽骨萎縮加速，這些綜合因素造成牙周炎進(jìn)展快，且治療難度加大。

而抽煙本身也會(huì )增加糖尿病的患病風(fēng)險，兩者再次形成惡性循環(huán)——如果一個(gè)煙民得了糖尿病，他的全口牙喪失也逐漸走上日程。

某煙盒警示包裝

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「消失」的中國牙周炎患者

與牙周炎的極高發(fā)病率形成鮮明對比的，是牙周炎患者的極低就診率。

事實(shí)上，除了少數知名口腔院系的牙周科患者較為集中外，很多醫院口腔科的牙周專(zhuān)科，則顯得更為冷清——從某種意義上來(lái)說(shuō)，中國的牙周炎患者「消失」了。

為什么？這和兩個(gè)廣泛存在的誤區有關(guān)。

?牙周炎不是上火

牙周炎最初表現為牙齦炎「刷牙出血」，這也是最佳的干預治療時(shí)機。

但大多數人此時(shí)卻認為這是「上火」，執念于自己在家「祛火消炎」。

「有炎必消」的思想根深蒂固，大量患者被「千錯萬(wàn)錯，消炎不錯」的「黃金法則」誤導，鋪天蓋地的「神藥」廣告應運而生。

但沒(méi)有哪種「神藥」能根治牙周炎。

且不論大量「神藥」缺乏循證醫學(xué)支持，即使是通過(guò)循證驗證的牙周臨床常用藥：派麗奧（鹽酸米諾環(huán)素軟膏），也只是牙周專(zhuān)科治療中的輔助用藥。

牙周炎不是上火，治本的關(guān)鍵更不在祛火，也不是各品牌宣傳的「牙周寧、口炎清、牙周康、潔齒液、蜂膠、固齒膏」……而是控制牙菌斑。

?不是牙掉光了鑲新的就行

許多患者總認為：牙周炎不是什么大病，能拖就拖，等牙掉光了再鑲一口假牙就行。

殊不知全口活動(dòng)義齒，不僅功能比天然牙齒相差一大截，咀嚼效力不高，使用也不方便。全口種植義齒也是一種選擇，可以較好地恢復咀嚼功能。

但現實(shí)是，并不是每個(gè)無(wú)牙患者，都擁有「口腔里開(kāi)一輛奔馳」的財力。

價(jià)格高昂種植義齒

除了患者自身的就診率低外，中國醫院牙周專(zhuān)科的治療現狀也并不樂(lè )觀(guān)。

牙周炎的診斷一旦確立，即預示著(zhù)漫長(cháng)而繁瑣的序列治療，這比早期單純的牙齦炎治療要復雜得多。

不僅花費不在一個(gè)檔次，同時(shí)涉及到個(gè)人長(cháng)期口腔衛生管理與維護水平的差異，療效也因人而異。

于是，牙周炎的治療在中國成了一個(gè)非常沉重的話(huà)題，似乎永遠繞不開(kāi)「治不好」的惡性循環(huán)。

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「治不好」的牙周炎

與龐大的牙周炎患者群體相比，中國的牙周專(zhuān)科醫師數量極為稀缺。

這或許與牙周專(zhuān)科的收入和其它牙科相比較低有關(guān)。保守估計，10個(gè)牙醫里可能只有1個(gè)牙周專(zhuān)科醫師，甚至更低。

少數三甲醫院口腔科很可能根本沒(méi)有牙周專(zhuān)科醫師，更不必說(shuō)鄉鎮醫院。

另一方面，牙周炎不同分期的不同處理要求相當專(zhuān)業(yè)，除了牙周專(zhuān)科醫師以外，其他專(zhuān)科的牙醫甚至很多都從未涉足此領(lǐng)城。

牙周炎的治療方式之一

這就導致大部分牙周炎患者常常首診于其他專(zhuān)科的牙醫，需要二次轉診的問(wèn)題。

醫生的治療方案與轉診判斷，往往基于患者牙周炎的嚴重程度、口腔衛生管理能力、治療依從性、甚至經(jīng)濟能力共同決定——其中的博弈一言難盡。

一個(gè)無(wú)奈的現狀是，口腔衛生意識低下、主動(dòng)獲取口腔健康知識能力較低的牙周炎高危人群，往往也屬于經(jīng)濟狀況欠佳階層，缺乏投資口腔健康的意愿。

有的醫生將患者轉診后，患者卻不愿花時(shí)間與精力前往上級醫院的牙周專(zhuān)科治療。這種現象反作用于醫生，積少成多，降低了醫生將患者轉診到牙周專(zhuān)科的主動(dòng)性。

與此同時(shí)，就診患者最常問(wèn)的一句話(huà)依然是「醫生，這個(gè)吃什么消炎藥最好？」

于是，只給牙周炎患者開(kāi)點(diǎn)消炎藥應付一下的牙醫，比比皆是。畢竟患者消腫了，解決了痛苦；費用低廉，醫生也不麻煩。

最終，患者和醫生雙方都更容易遷就現狀，而姑息治療帶來(lái)的，是牙周炎的慢性進(jìn)展。

牙周炎的序列治療難以普及，成了「治不好」的病。懸殊的醫患數量比例，則成了一對看似尖銳、實(shí)則平穩的矛盾。

這里面既無(wú)黑幕，也非醫德喪失。一切都顯得既合情合理，又不可理喻。

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這一切，大多本可以避免

與牙周炎的診治困境相比，預防的惠民性和優(yōu)越性，就顯得極其顯著(zhù)。

早期干預和行為改變，基本上可以防止晚期牙周炎的無(wú)牙窘境。

反之，如果早期牙周炎患者拒絕治療和忽視口腔衛生管理，那么最終極有可能像文章開(kāi)頭的小伙子一樣，失去全部牙齒。

所以，如何正確、有效地預防牙周炎？

早晚正確地刷牙

每半年至一年進(jìn)行一次超聲洗牙

果斷戒煙

此外，對于牙周炎易感人群，牙齦未退縮者，需要掌握牙線(xiàn)的使用，已經(jīng)退縮者，則選擇牙間隙刷或沖牙器輔助。

需要強調的是，定期洗牙并不僅僅針對牙周炎患者，而是所有人。

洗牙能高效清除菌斑牙結石，維持牙齦健康，將牙周炎的始動(dòng)因素消滅于萌芽狀態(tài)。

洗牙前后對比

這3點(diǎn)聽(tīng)起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但就是這樣簡(jiǎn)單的科普，卻沒(méi)有辦法觸達大眾。

反而是眾多「神藥」廣告依然鋪天蓋地，煙草商家依然大賣(mài)「漂亮煙盒」。

在美國和日本，洗牙已列入醫保項目，實(shí)現廣泛覆蓋。

這對政府而言是一筆不小的投入，但這一措施帶來(lái)的國民收益顯著(zhù)，很好地鼓勵了全民自覺(jué)養成定期洗牙的習慣，由此節省了國民大量的拔牙種植牙支出。

為什么中國人逃不過(guò)「牙齒掉光」的宿命？

要知道，「老掉牙」從來(lái)不是一種自然的狀態(tài)。六七十歲的老人里面，有人一顆牙也沒(méi)有，有人一顆牙也不缺。生活習慣和口腔衛生意識，起到?jīng)Q定性的作用。

90%中國人的牙齒，正在被這種疾病殺死，而他們對此毫不知情——這一切，大多本可以避免。