牙發(fā)育異常相關(guān)疾病

一、牙齒萌出異常

（一）早萌牙

包括乳牙早萌和恒牙早萌。

1.乳牙早萌

少數嬰兒出生時(shí)已有牙，即誕生牙；或生后30日內萌牙，為新生兒牙。影響哺乳者建議請口腔科醫師拔除誕生牙或新生兒牙，防止脫落墜入呼吸道。早萌牙不松動(dòng)者亦建議請口腔科醫師處理（切緣磨圓鈍），防止舌系帶潰瘍。

2.恒牙早萌

多見(jiàn)前磨牙，下頜多于上頜。恒牙早萌與乳磨牙根尖周病變，如牙根發(fā)育不足根長(cháng)的1/3，牙根呈開(kāi)闊狀；或乳磨牙根尖周病變致恒牙胚周?chē)啦酃瞧茐娜檠肋^(guò)早脫落，恒牙過(guò)早萌出有關(guān)。出現乳牙過(guò)早松動(dòng)宜轉診專(zhuān)科醫師。

3.乳牙萌出延遲

13月齡乳牙尚未萌出為乳牙萌出延遲，可能與遺傳有關(guān)，常有乳牙晚萌出家族史；或某些全身疾病，如先天性甲狀腺功能減退癥或局部牙齦黏膜肥厚影響乳牙萌出。家長(cháng)發(fā)現兒童13月齡尚未萌牙需看醫師明確原因。

二、牙齒數目異常

1.無(wú)齒癥

為先天性無(wú)牙癥（乳牙或恒牙），完全無(wú)牙與部分缺牙。如外胚層發(fā)育不良兒童全口無(wú)牙，伴皮膚汗腺與毛發(fā)發(fā)育不良。

2.缺額牙或少牙

乳牙少于20枚或恒牙少于32枚的情況為先天缺額牙。個(gè)別牙缺額多恒牙列，最常見(jiàn)第三磨牙缺額，其次為上頜側切牙或下頜第二前磨牙缺額，常對稱(chēng)出現。多數牙缺額常為顱頜面發(fā)育畸形或某些綜合征有關(guān)，如為唇腭裂、Riger綜合征、Down綜合征等的一臨床表現。

3.多生牙

是正常牙數（乳牙或恒牙）之外多生的牙（圖6-5），又稱(chēng)額外牙。額外牙體積小、圓錐形，或近似正常牙形，根短小的變異牙；多數位于上中切牙之間或在腭側，先于上中切牙萌出，影響恒牙正常排列；未萌出的額外牙可埋藏于頜骨內。某些發(fā)育畸形常合并多生牙，如腭裂、鎖骨及頭顱發(fā)育不良等。多生牙需轉診到專(zhuān)科診治。

4.融合牙

發(fā)育過(guò)程兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合。據融合時(shí)間不同，可形成冠根完全融合，或冠部融合而根部分離，或冠部分離而根部融合。臨床上所見(jiàn)到的多是牙冠部融合（圖6-6）。乳、恒牙均可發(fā)生融合，乳牙列的融合牙較恒牙列多。融合牙對牙列無(wú)任何影響，可不處理。乳前牙區的融合牙如影響恒牙的萌出，或致牙列異常，或引起牙體、牙髓、牙周疾病，或咬合異常引起顳下頜關(guān)節疾病時(shí)轉診專(zhuān)科處理。