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拔顆牙而已,為什么這么貴?

2018-08-28 來(lái)源:武漢海昌口腔連鎖  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:可能還會(huì )訥于交流。他們不會(huì )主動(dòng)告訴你“別看我這么一下子,其實(shí)有多牛”以及自己成長(cháng)到今天這一步所付出的汗水和辛酸。
拔顆牙而已,為什么這么貴?
 
我僅從醫學(xué)角度來(lái)答題。
 
因為我每次看到這種問(wèn)題很難過(guò),有時(shí)候很想不屑一顧,有時(shí)候很想拉黑或者發(fā)泄幾句,但我覺(jué)得這都不是解決誤會(huì )的好辦法。
 
現階段的社會(huì ),我們傾向于從金錢(qián)成本的角度來(lái)衡量一些事情的價(jià)值。
 
那好,我作為口腔頜面外科的專(zhuān)業(yè)工作者,在這里把拔一顆牙的過(guò)程和背后的思考都羅列出來(lái),做一個(gè)科普,希望能對大家透過(guò)表象去合理評價(jià)事物價(jià)值有所幫助。
 
拔一顆牙背后的知識凝聚

一、判斷這牙是否需要拔除。
 
1、合格醫生
 
拔牙有適合的條件,可以搜“適應證”,只有符合一定條件的牙齒醫生才會(huì )建議拔除。
 
有“禁忌證”,各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會(huì )對拔牙造成影響,乃至威脅生命。
 
這一步,在臨床上我需要通過(guò)檢查、問(wèn)詢(xún)病史來(lái)評估,大概需要 5~20min 不等,拍片、抽血等需要的時(shí)間更長(cháng)。
 
為了做到這一步,我至少花了 7 年的時(shí)間學(xué)習,這還是因為學(xué)校附屬醫院的臨床實(shí)踐機會(huì )相對多。
 
如果換成教學(xué)資源弱一些的學(xué)校,他們可能需要更長(cháng)的成長(cháng)期。
 
2、好醫生
 
更進(jìn)一步,有臨床經(jīng)驗的醫生會(huì )根據你的實(shí)際情況(主觀(guān)意愿、經(jīng)濟承受能力、生理承受能力等),綜合權衡,判斷你這顆牙是否建議拔除。
 
到了這一步,上面講的拔牙適應證和禁忌癥都不是絕對的了,而是由有經(jīng)驗的醫生靈活掌握,在控制風(fēng)險的前提下,盡可能為你選擇一個(gè)收益最高的方案。
 
為了做到這一步,光有理論知識是不夠的,這需要在臨床上長(cháng)期的實(shí)踐和浸淫,以及醫生本身的人文素養。
 
這一步的金錢(qián)成本已經(jīng)無(wú)法衡量了。
 
埋在骨頭里很深的智齒,他會(huì )告訴你,別吃這份苦頭了,你身體也不好,這牙如果沒(méi)癥狀就不要拔它。
 
快穿底的大牙,他會(huì )告訴你,別折騰了,要保這牙前前后后好幾千塊,效果不會(huì )太好,拔掉想其他辦法吧。
 
等等。
 
這些東西說(shuō)著(zhù)很虛,但落在每一個(gè)患者身上都是實(shí)實(shí)在在的切身利益。
 
二、如何拔除這顆牙

1、打麻藥
 
如何判斷選擇何種麻醉方式?選擇何種麻藥劑型?請參考上文的“如何判斷牙需要拔除”的思路。
 
注射的手法和部位都有特定講究,訓練門(mén)檻很高(都是從人身上練出來(lái)的,不是花幾塊錢(qián)買(mǎi)一塊豬肉就可以戳出來(lái)的)。
 
這個(gè)步驟存在很多風(fēng)險,過(guò)敏、麻藥入血的中毒反應、暈厥、組織內血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷,等等。
 
醫生不光得知道這些風(fēng)險,更是得掌握“出現并發(fā)癥以后該怎么去處理”的急救技術(shù)。
 
這一針下去,背后有海量的講究以及知識技能儲備,大多數人可能不知道。
 
2、拔牙
 
這兩個(gè)字是無(wú)數的技巧、經(jīng)驗、醫學(xué)原則的體現,恕我無(wú)法展開(kāi),也不知道怎么寫(xiě)出來(lái)才能讓大家理解。
 
達成這個(gè)目標有很多手段,每種對患者帶去的影響 / 傷害是不同的。
 
舉個(gè)例子:一顆橫生的智齒,鉗子是搞不出來(lái)的。我可以拿出錘鑿把它劈開(kāi)搞出來(lái),也可以拿出渦輪機把它磨開(kāi)搞出來(lái),對患者帶去的影響是一樣的嗎?前者會(huì )造成患者心理恐慌,加重關(guān)節負荷,后者會(huì )帶來(lái)更高的術(shù)后感染、局部反應風(fēng)險,能輕易地判斷說(shuō)哪個(gè)方法更先進(jìn)嗎?只有最適合的,沒(méi)有最好的,這個(gè)背后體現的是經(jīng)驗和人文關(guān)懷。
 
再說(shuō)題主的遇到的情況“蛀牙,前后十分鐘”。其實(shí)蛀牙比一般牙的拔除難度會(huì )更高。完整的牙最好拔,因為上鉗之后很好發(fā)力;蛀牙、做過(guò)根管治療的牙,力學(xué)結構已經(jīng)被破壞了,或者是爛到根本沒(méi)有下鉗的地方,或者是質(zhì)脆一鉗就碎,它對醫生的拔除策略和發(fā)力有很高要求。同一顆牙,有經(jīng)驗的醫生分分鐘就弄出來(lái)了,沒(méi)經(jīng)驗的醫生可能搞好久。我們應該抱怨一位拔牙又快又麻利的醫生“拔得太輕松了”?
 
此外,拔牙有可能會(huì )帶來(lái)一系列的風(fēng)險和并發(fā)癥,醫生得自己清楚,還得讓患者清楚,最后還要有處理這些問(wèn)題的能力。

這些無(wú)形的成本,我不知道該怎么去衡量。
 
確實(shí),由于資訊代溝,很多人往往只能看到一次手術(shù)中的表面成本(器械消毒成本、棉花等耗材、藥物、牙椅渦輪機等設備)。
 
這里只是由一次 250 元的牙拔除術(shù)引發(fā)出來(lái)的思考。
 
醫生是一個(gè)相當謙遜的群體,他們埋頭苦干,可能還會(huì )訥于交流。他們不會(huì )主動(dòng)告訴你“別看我這么一下子,其實(shí)有多牛”以及自己成長(cháng)到今天這一步所付出的汗水和辛酸。 
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