牙齒探索：如何避免烤瓷牙崩瓷

2018-08-04 來(lái)源：美加美牙標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：電位差：在口腔中用不同的金屬，如鑄造支架：鈷烙合金；烤瓷：鎳烙合金；形成電流，對牙髓有刺激。

牙齒探索：如何避免烤瓷牙崩瓷

烤瓷牙崩瓷在臨床上時(shí)有發(fā)生，無(wú)法補救，只能破冠才能取下，很讓人頭疼，究其原因，主要有技工工藝，臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。

臨床選擇病例時(shí)，對于缺失牙較多的橋體，基牙的牙周膜面積之和要盡量大于缺失牙區的牙周膜面積之和，靠近缺隙側的唇頰基牙肩臺要寬（大0.6mm），以保證其金屬內冠邊緣厚度大于0.3mm，因為此處在咀嚼時(shí)產(chǎn)生的應力最大，很容易崩瓷，單端固定橋理論上是不科學(xué)的，應該做固定—活動(dòng)聯(lián)合修復體，如一定要做，其靠近缺隙側應該做成金屬冠或環(huán)型金屬邊，橋體減徑，其基底面設計成馬鞍式，盡量加大與組織面的接觸面積。

備牙時(shí)對頜牙

有過(guò)度伸長(cháng)或磨耗后過(guò)銳的嵴應該適當調磨，基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間（2—2.5mm），保證瓷層有足夠的厚度。

在給患者下醫囑時(shí)要客觀(guān)的說(shuō)明修復體的特性，引導患者正確的咀嚼習慣。

技工制作代型時(shí)倒凹沒(méi)填夠，做好的瓷冠試戴時(shí)牙頸部就可能會(huì )崩瓷。

制作蠟型最為重要，目前國內很少采用回切法制作內冠，如果留出的瓷層空間過(guò)大，陶瓷材料抗折強度低易裂，由于陶瓷的熱膨脹系數比金屬低，燒結完成降溫后產(chǎn)生的應力過(guò)大，在車(chē)瓷時(shí)就可能崩裂，戴到口內后由于應力沒(méi)有釋放，很容易崩裂。如留出的瓷層空間過(guò)小，則陶瓷的強度達不到要求。免費口腔招聘網(wǎng)整理內冠蠟型的嵴應該做得較圓鈍，以免對陶瓷產(chǎn)生剪切作用，在車(chē)金時(shí)也應注意這點(diǎn)，磨好的內冠噴沙時(shí)氧化鋁的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

塑瓷時(shí)吸水不能過(guò)度，特別是在各層之間的過(guò)渡時(shí)，要控制好瓷粉的濕度。車(chē)瓷用的磨頭車(chē)針不能有太大的振動(dòng)，調頜時(shí)用力要輕，最好別用敲擊的方法。目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400HV02以下，和傳統高溫陶瓷的600HV02以上相比，更接近天然牙釉質(zhì)300—350HV02的硬度,而且不容易崩瓷，瓷粉廠(chǎng)家正在國內市場(chǎng)大力推廣。

烤瓷牙修復固定后如果出現的問(wèn)題以及處理的方法：

（一）基牙病變

原因：牙體預備時(shí)造成的疼痛。

1、麻醉不全：指牙體預備時(shí)，激惹牙髓時(shí)痛。

2、預備過(guò)度：正常范圍1.5mm不能超過(guò)2.5mm附則易穿髓，當呈現出變紅.暗紅色時(shí)，即為牙髓的顏色。

3、預備后未采取保髓措施：

（1）制備一顆烤瓷需七天，在此期間應對預備后的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠，丁氧膏安撫。

（2）早接觸點(diǎn)導致的咬合創(chuàng )傷：點(diǎn)接觸導致基牙造成鍥力，用咬合紙進(jìn)行檢查。

（3）基牙負擔過(guò)重：當2-2缺失時(shí)，用3-3代，此時(shí)3-3的負擔過(guò)重。

（4）繼發(fā)齲所致的牙髓炎：冠邊緣不密合（在制作時(shí)牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復牙與牙頸部密合不會(huì )導致繼發(fā)齲

（5）牙周膜損傷：修復時(shí)就是利用的基牙的牙周儲備力。電位差：在口腔中用不同的金屬，如鑄造支架：鈷烙合金；烤瓷：鎳烙合金；形成電流，對牙髓有刺激。

（二）基牙齦炎

1、粘接材料壓迫刺激牙周牙齦。

2、固位體或橋體外形的問(wèn)題：邊緣不密合，主要是鄰接點(diǎn).外展隙問(wèn)題。

（三）基牙的松動(dòng)或移位

（四）固定橋的松動(dòng)或脫落

1、固位體設計不當，如基牙病變時(shí)或基牙所承受力量不同。

2、基牙方面的原因：

（1）基牙預備不當，就位道內傾角。

（2）基牙折斷。

（3）冠樁脫落。

3、制作過(guò)程中工藝缺陷。

三瓷裂、瓷崩

瓷裂：瓷脫落后，金屬表面常遺有部分瓷層，瓷表面有裂痕。

瓷崩：金瓷之間結合不良，瓷崩的部位，金屬完全暴露

（一）金屬方面的問(wèn)題

1、金屬與瓷不相匹配。

2、金屬強度不夠或厚薄不均。

3、金屬底冠外形設計不當。

4、金屬表面存在銳角或表面過(guò)于粗造。

（二）瓷的方面

1、涂瓷過(guò)厚；2、過(guò)薄；3、瓷層厚度不均勻。

（三）金瓷結合的問(wèn)題

1、金屬表面粗化處理不當（噴沙處理為了增強金瓷結合）。

2、金屬表面受污染（在涂瓷前應進(jìn)行超聲波清洗.干燥.預氧化）。

3、除氣處理不當或省去了除氣處理。

4、預氧化處理不當。

（四）上瓷烤瓷操作的問(wèn)題

1、振動(dòng)吸水不充分。

2、入爐燒烤時(shí)，升溫過(guò)快或過(guò)慢。

3、出爐以后冷卻過(guò)快，要自然冷卻，附則瓷表面出現拉應力.壓應力。多次燒烤，熱膨脹系數造成的改變不超過(guò)4-5次（瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出氣泡，瓷的顏色易改變）。

（五）咬合的問(wèn)題（與制作關(guān)系不大）

美觀(guān)

形狀、顏色

處理：重做時(shí)應將冠取出用去冠器或小直錘鑿取，牙齦炎.牙髓炎的用超聲波完全取冠，進(jìn)行修復，不必重新做。

需要的操作：取冠

（1）去冠器、提冠器。

（2）或小直錘子輕輕的敲。

（3）切片為破壞性，若存在繼發(fā)齲，仍可用原冠，用超聲波取下。

內修理：不適于烤瓷，用剝落瓷粘上。

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