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前牙修復中咬合注意事項

2018-08-01 來(lái)源:美加美牙   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在單個(gè)前牙修復時(shí)應該仔細檢查咬合關(guān)系,特別是非正中狀態(tài)的咬合狀態(tài),使修復牙齒受力不大于被修復前的狀態(tài)或鄰牙。
前牙修復中咬合注意事項
 
前牙修復是近年來(lái)口腔修復的熱點(diǎn)之一,隨著(zhù)患者對生活質(zhì)量要求的提高,前牙修復患者對美的需求越來(lái)越多。
 
雖然在口腔修復的傳統治療要求中,對前牙修復一直有美觀(guān)要求,但是隨著(zhù)患者期望的提高、口腔修復技術(shù)和材料的進(jìn)步,美學(xué)修復即使在治療原則層面上基本等同于傳統修復原則,卻對修復質(zhì)量的追求較傳統口腔修復有明顯的提高。

1、前牙美學(xué)修復中咬合處理的一般原則
 
前牙作為人體器官之一,維持美觀(guān)的外形只是前牙功能的一部分,前牙還有參與發(fā)音、切斷食物等功能。
 
口腔修復治療是以通過(guò)修改、改變或重塑牙齒的形狀來(lái)實(shí)現這種形狀改變在上下頜牙齒接觸的過(guò)程中就會(huì )產(chǎn)生不同的力效應。
 
咬合問(wèn)題處理的實(shí)質(zhì)是通過(guò)改變在各種下頜運動(dòng)中牙齒的接觸方式,進(jìn)而影響牙齒、牙周膜、顳下頜關(guān)節及咀嚼肌等相關(guān)組織的受力,再通過(guò)神經(jīng)反射等作用影響口頜系統的整體功能。
 
因此,前牙修復中應該關(guān)注的咬合問(wèn)題涉及牙齒排列、上前牙舌側形態(tài)、下前牙切端位置和形態(tài)、前牙的接觸方式等。
 
咬合關(guān)系在維持口頜系統功能健康中起重要作用,而前牙在下頜功能運動(dòng)中具有引導下頜前伸、側方運動(dòng)的功能。
 
對于一個(gè)健康成年個(gè)體來(lái)說(shuō),其個(gè)體性的下頜運動(dòng)形式必然和個(gè)體的咬合特征、咀嚼肌群的習慣性運動(dòng)方式及顳下頜關(guān)節的功能性運動(dòng)特征和負荷分布相適應。
 
如果在進(jìn)行前牙修復時(shí)不考慮個(gè)體的下頜運動(dòng)特征,勢必會(huì )對口頜系統的功能造成較大影響,有可能引起口頜系統功能紊亂,而且這種可能性會(huì )隨著(zhù)修復牙齒的增多而增大。
 
因此,在進(jìn)行前牙修復前必須對現有的口頜系統狀態(tài)進(jìn)行全面評價(jià),在治療設計及治療過(guò)程中應盡量使修復治療對顳下頜關(guān)節和咀嚼肌的功能影響降低到最小程度,使口腔修復過(guò)程對口頜系統的功能沖擊降低到最小,也有利于修復效果的長(cháng)期穩定。
 
2、單個(gè)前牙修復的咬合處理
 
對于成年人的單個(gè)前牙修復,首先要分析保持前牙位置穩定的受力環(huán)境。這種受力環(huán)境有可能不是一個(gè)理想的力學(xué)平衡環(huán)境(牙齒受力的各向力矩保持平衡),例如前牙開(kāi)牙合的成年患者,雖然沒(méi)有各種咬合狀態(tài)下的咬合接觸,但是由于其牙周組織已經(jīng)適應這種狀態(tài),牙周組織的各種成分在這種力學(xué)條件下已經(jīng)處于穩定狀態(tài),因而牙齒的位置也可保持相對穩定。
 
但是當修復改變這種受力環(huán)境時(shí),則有很大可能引起被修復相關(guān)牙齒移位和出現其他情況。因此,單個(gè)前牙修復的咬合處理原則是在保持現有牙齒力學(xué)環(huán)境基本穩定的前提下對形態(tài)、顏色等外在因素的改善。
 
當然,在修復時(shí)也應該對承擔牙齒力量的牙周組織進(jìn)行必要的評價(jià),如果牙周組織已經(jīng)出現一定的病變,其承擔力量的能力已經(jīng)受損,應適當減少牙齒的受力。
 
單個(gè)前牙的修復是口腔修復的常見(jiàn)類(lèi)型,其咬合處理的方法相對簡(jiǎn)單,在修復過(guò)程中,一般都會(huì )注意正中合不出現咬合早接觸,否則患者會(huì )有明顯的咬合不適而繼續尋求治療。
 
但是,往往忽視非正中狀態(tài)下的咬合處理,出現下頜前伸和側方運動(dòng)過(guò)程中的咬合干擾。
 
這種咬合干擾如果比較輕微或患者的適應能力較強一般不會(huì )出現比較明顯的不良反應。
 
但是,比較明顯的前伸和側方咬合干擾有可能引起髁狀突的前伸受限、壓迫盤(pán)后組織出現顳下頜關(guān)節不適,以及咀嚼肌功能狀態(tài)的改變等問(wèn)題。
 
此外,長(cháng)期的非正中運動(dòng)干擾有可能會(huì )使被修復牙齒承受過(guò)大的力量,嚴重者會(huì )引起牙齒的移位、樁核或冠的脫落和牙根折斷。
 
在單個(gè)前牙修復時(shí)應該仔細檢查咬合關(guān)系,特別是非正中狀態(tài)的咬合狀態(tài),使修復牙齒受力不大于被修復前的狀態(tài)或鄰牙。
 
在進(jìn)行咬合檢查時(shí),除用咬合紙檢查咬合接觸部位外,還應該將手指放置在被修復牙齒和鄰牙的唇面觸診,感受下頜在功能運動(dòng)過(guò)程中的功能動(dòng)度,避免被修復牙齒承受過(guò)大的力量。
 
因為現有臨床常用的咬合檢查手段(如咬合紙等)對咬合部位有較好的檢測能力,但對力度的檢測相對較差。用這種較簡(jiǎn)單的方法對前牙這種以受側向力為主的牙齒有比較理想的效果。

 

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