牙周病

　　牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類(lèi)。牙周疾病是常見(jiàn)的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類(lèi)牙齒和全身健康的主要口腔疾病。

　　牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(cháng)期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，還會(huì )嚴重影響健康。

　　1.局部因素

　　（1）菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。

　　（2）牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開(kāi)口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

　　齦上牙石中無(wú)機鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

　　牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著(zhù)和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

　　（3）創(chuàng )傷性咬合咬合時(shí)若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷，稱(chēng)為創(chuàng )傷性咬合。創(chuàng )傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

　　（4）其他包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。

　　2.全身因素

　　全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來(lái)刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。全身因素包括有：

　　（1）內分泌失調如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。

　　（2）飲食和營(yíng)養方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營(yíng)養不良等。

　　（3）血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切白血病患者常出現牙齦腫脹、潰瘍、出血等。

　　（4）血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。

　　（5）某些藥物的長(cháng)期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生。

　　（6）某些類(lèi)型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。

　　分類(lèi)

　　目前牙周病有多種分類(lèi)方法，但主要分為齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng )傷、青少年牙周炎和牙周萎縮等。

　　1.齦炎

　　主要是局限于牙齦組織的炎癥性病變，一般不累及深部牙周組織。

　　2.牙周炎

　　在牙周病中最常見(jiàn)，主要表現有牙齦紅腫出血，牙周袋形成、牙周袋溢膿、牙齒松動(dòng)、牙齦退縮、牙周膿腫等。牙周炎以形成病理性牙周袋為主要病變。

　　3.牙周創(chuàng )傷

　　由于咬合壓力過(guò)大或方向異常，超越牙周組織所能承受的負荷，使牙周支持組織產(chǎn)生破壞的一種疾病。發(fā)展緩慢，一般無(wú)明顯癥狀，有時(shí)感覺(jué)咀嚼無(wú)力，或有時(shí)有隱痛或鈍痛感。

　　4.青少年牙周炎

　　是累及多數牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點(diǎn)是大部分患者較年輕，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現松動(dòng)、移位、牙周袋形成，然后出現繼發(fā)感染。發(fā)病因素可能與遺傳有關(guān)。

　　5.牙周萎縮

　　主要是牙齦和牙槽骨骨組織的退縮性病變。表現為牙齦退縮，牙頸部或牙根暴露。發(fā)生牙周萎縮的主要原因是：牙頸部牙石對牙齦的壓迫；該部位牙的長(cháng)期廢用或全身性因素所致；不正確的刷牙方法帶來(lái)的機械性刺激；修復體壓迫牙齦等。