口腔是一個(gè)敞開(kāi)的,和外部相通的環(huán)境,加上結構復雜,很容易成為各種細菌的大本營(yíng)。相比起齲齒,牙周病會(huì )逐漸破壞牙周組織,導致一排牙齒相繼脫落。
而比失去牙齒更嚴重的是:牙周病患者的口腔猶如一個(gè)大量細菌的蓄水池,尤其是嚴重患病的牙齦內部,可能裝滿(mǎn)高濃度的致病菌,這些細菌若跟著(zhù)血液的循環(huán),進(jìn)入身體其它部位,諸如心臟,腎臟,大腦,引起嚴重疾病。可以說(shuō),牙周病的存在,很可能在全身引發(fā)多種“蝴蝶效應”。
1、糖尿病
牙周病和糖尿病的關(guān)系可以算是口腔和全身聯(lián)系最強有力的證明了。大量的研究表明:糖尿病與牙周病之間呈雙向促進(jìn)關(guān)系:牙周細菌引起的炎癥環(huán)境會(huì )進(jìn)一步加重胰島素抵抗,不利于血糖控制;而血糖升高也會(huì )加重牙周病的發(fā)展,并加大了口腔感染的幾率,可謂惡性循環(huán)。
調查發(fā)現,糖尿病的患病持續時(shí)間越長(cháng),牙周病發(fā)生就更頻繁且更嚴重,表現為:牙齦嚴重且不易控制的反復腫脹、出血,多發(fā)性牙周膿腫,牙槽骨破壞,牙齒松動(dòng)移位和脫落。此外,糖尿病患者由于體內胰島素含量相對或絕對不足,可導致鈣和磷代謝異常,發(fā)生骨質(zhì)疏松,而牙槽骨作為全身骨組織的一部分,也會(huì )一樣遭到破壞。
但好消息是,另一方面,自20世紀60年代至今,學(xué)者們就進(jìn)行了一系列關(guān)于牙周治療對糖尿病患者血糖控制影響的試驗,發(fā)現經(jīng)完善的牙周治療后,糖尿病的癥狀可得到適當的控制和改善。現在已經(jīng)非常明確,控制了牙周疾病后,患者的糖尿病癥狀會(huì )減輕,治療性胰島素的用量也明顯減少,能達到雙贏(yíng)的局面。
2、心腦血管疾病
盡管機制還不十分明確,醫生已經(jīng)發(fā)現牙周病和心臟病常緊密相關(guān),心臟病患者的牙周病患病率高達91%,而一般人群中患牙周病的為66%,二者還有共同的危險因素:吸煙、不健康的飲食、肥胖。現代研究發(fā)現冠心病等心腦血管疾病與“炎癥”有關(guān),而牙周疾病使得牙周組織成為慢性感染病灶,其炎癥物質(zhì)以及細菌產(chǎn)生的毒素侵入血液,進(jìn)入全身,可引起血管和血液一系列改變,促進(jìn)血栓產(chǎn)生,增加心肌梗塞的發(fā)生幾率。如果是腦血管發(fā)生病變,則會(huì )引起腦卒中(中風(fēng)),日本一項研究發(fā)現,牙齒少于25顆的中老年人比多于25顆牙齒的腦中風(fēng)發(fā)生機會(huì )增加57%。
因此,牙周炎患者主動(dòng)進(jìn)行治療,及時(shí)采取相應措施,不僅能使口腔受益,更能預防心臟病,防止中風(fēng),降低死亡幾率。
3、早產(chǎn)和低出生體重兒
流行病學(xué)研究顯示,與牙周健康的孕婦相比,有重癥牙周病的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的相對危險性增加至7.5-7.9倍;流產(chǎn)及早產(chǎn)產(chǎn)婦較足月產(chǎn)婦有更多的牙周附著(zhù)喪失。已經(jīng)確定,除去年齡、種族、吸煙、孕產(chǎn)狀況等影響因素,孕婦牙周病是導致流產(chǎn)及早產(chǎn)的一個(gè)獨立的危險因素。
有越來(lái)越多的證據表明,生殖泌尿道感染或其他器官系統的感染可引起的一系列炎性反應可誘發(fā)宮縮,引起流產(chǎn)及早產(chǎn)。而慢性牙周病中的厭氧菌及其他致病菌大量生長(cháng),既可能通過(guò)菌血癥的擴散感染生殖道,也可能間接地通過(guò)釋放內毒素以及炎癥因子,誘發(fā)流產(chǎn)及早產(chǎn)。
炎癥和感染還會(huì )影響胎兒在子宮中的發(fā)育,患有重癥牙周疾病的孕婦產(chǎn)出低出生體重兒的危險率為正常孕婦的7.5倍,在羊水和羊膜中可檢出口腔厭氧菌群,這說(shuō)明口腔細菌可進(jìn)入胎盤(pán)對胎兒直接產(chǎn)生危害。
4、消化系統疾病
幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染是胃炎、胃潰瘍及胃癌的關(guān)鍵因素,而牙周病灶,特別是牙周袋正容易成為匿藏Hp的集中營(yíng),這些細菌會(huì )隨著(zhù)唾液或食物進(jìn)入胃里并成為病原。有研究顯示,針對幽門(mén)螺桿菌的全身治療藥物更多地表現在對胃部Hp的根除,而對口腔牙菌斑中的Hp的幾乎沒(méi)有什么作用,這提示牙菌斑中的Hp還可能是胃部Hp再感染的來(lái)源。如果不進(jìn)行牙周治療,胃部Hp感染也無(wú)法得到控制。
此外,牙齒的松動(dòng)和缺失會(huì )影響咀嚼效率,牙齒剩余不多的老人不能充分咀嚼,導致只能囫圇吞棗,長(cháng)此以往會(huì )增加胃腸道的負擔,引起消化不良;或只能吃軟的食物,造成偏食和營(yíng)養不良。
5、呼吸系統疾病
世界衛生組織研究發(fā)現,牙周疾病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概率為正常人的1.77倍。口腔衛生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛生良好者的1-3倍。嚴重牙周病患者的唾液若誤入氣管,口腔內的呼吸道致病菌還可能加重發(fā)肺部感染、慢性阻塞性肺炎。
6、其他疾病
還有一些研究發(fā)現,治療牙周病能減少風(fēng)濕性關(guān)節炎帶來(lái)的疼痛,身體脂肪含量高的人牙周病的進(jìn)程更快,以及,患有嚴重牙周病的人群患慢性腎病的也較多。
牙周病的發(fā)展是緩慢的,但若不加控制,會(huì )持續加重。最初僅僅表現為牙齦炎,最明顯的癥狀是刷牙時(shí)牙齦出血,漸漸會(huì )發(fā)展為牙周附著(zhù)喪失,牙槽骨破壞而出現牙齒程度不同的松動(dòng)。但很多患者都是二十多歲出現牙齦炎而不在意,四五十歲以后發(fā)現牙齒松動(dòng)時(shí)才會(huì )就醫,到了嚴重松動(dòng)無(wú)可挽回的時(shí)候,只能拔除,宣告了牙齒一生的終結。