家長(cháng)和孩子們都想走出家門(mén)，感受下春天的氣息。然而孩子們在嬉戲玩耍的同時(shí)，也存在著(zhù)一些安全隱患。
不久前一位小朋友在玩耍的時(shí)候不慎跌倒，磕到下巴，嚎啕大哭，爸爸媽媽急忙帶著(zhù)孩子來(lái)到醫院。一番檢查后，醫生要拍片子看雙側顳下頜關(guān)節（俗稱(chēng)掛鉤），爸爸媽媽表示不理解——明明是磕到下巴，和關(guān)節有什么關(guān)系？那么就讓小吳醫生解釋一下吧！
一、什么是顳下頜關(guān)節？
我們張閉口時(shí)都會(huì )用到我們的關(guān)節，稱(chēng)顳下頜關(guān)節，又稱(chēng)顱頜關(guān)節，也是我們俗稱(chēng)的掛鉤。它位于雙側耳屏前方，左右兩側聯(lián)動(dòng)，是行使下頜運動(dòng)功能（如語(yǔ)言、咀嚼等）的重要結構。
顳下頜關(guān)節自下而上包括下頜骨的髁狀突、中間的關(guān)節盤(pán)、上方的顳骨關(guān)節窩、周?chē)年P(guān)節囊、肌肉及韌帶。其中下頜骨髁狀突是下頜骨的生長(cháng)發(fā)育中心，也是頦部（下巴）受外傷時(shí)容易發(fā)生骨折的部位。
二、磕到下巴為什么會(huì )發(fā)生關(guān)節損傷？
當頦部受到外傷撞擊時(shí)，應力會(huì )隨著(zhù)下頜骨傳導至髁狀突，導致關(guān)節區的應力集中，輕者造成關(guān)節挫傷，重者可在原本薄弱的髁狀突發(fā)生髁突骨折。
三、髁突骨折的表現有哪些？
髁突骨折約占下頜骨骨折的1/3，兒童和青少年是高發(fā)人群。
單側骨折時(shí)，可以導致下頜偏向骨折側，前牙和健側牙的開(kāi)合（牙齒不能咬在一起）。
雙側骨折時(shí)，可以導致下頜后下移位，雙側磨牙早接觸，前牙開(kāi)合（牙齒不能咬在一起）。
偶然的情況下，頦部受猛力時(shí)患者處于張口狀態(tài)，可使髁突向上移位，突破關(guān)節窩頂，向顱內移位，而髁突本身并不發(fā)生骨折。
髁突骨折的臨床表現有關(guān)節區的疼痛、壓痛、腫脹；內出血，在局部形成皮下瘀斑（淤青）；張口受限；咬合關(guān)系錯亂；下頜偏斜畸形。
四、髁突骨折對兒童和青少年有哪些影響？
由于髁突是下頜骨的生長(cháng)發(fā)育中心，因此對于正處發(fā)育期的兒童和青少年，在發(fā)生關(guān)節損傷或髁突骨折后，若不及時(shí)治療，將可能導致下頜骨發(fā)育遲緩，繼發(fā)下頜骨偏斜畸形或小下頜畸形，進(jìn)而可能導致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（常見(jiàn)癥狀是日間嗜睡，睡眠時(shí)打鼾）。
另外若髁突骨折未治療而長(cháng)期延誤，還可能會(huì )造成顳下頜關(guān)節內強直！
顳下頜關(guān)節內強直的高發(fā)年齡是兒童和青少年。關(guān)節創(chuàng )傷是主要原因，受傷方式以頦部（下巴）受力對沖關(guān)節最多見(jiàn)。關(guān)節內強直的臨床表現有開(kāi)口困難、髁突活動(dòng)減弱或消失、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（常見(jiàn)癥狀是日間嗜睡，睡眠時(shí)打鼾）、咬合關(guān)節紊亂、下頜骨發(fā)育障礙導致下頜后縮（小下頜畸形）。（如圖9-6）
五、我們該如何防治關(guān)節損傷？
1、在平日生活中一定要注意頦部（下巴）的保護，摔倒時(shí)盡量以手撐地先做緩沖，避免沖擊力全部集中在頦部（下巴）。
2、如若發(fā)生頦部撞擊傷，及時(shí)就醫十分必要，記得要檢查雙側顳頜關(guān)節有無(wú)損傷并及時(shí)處理，這一點(diǎn)對發(fā)育期的兒童和青少年尤為重要。
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