別以為拔牙是小事，有些人半邊臉腫得像面包、甚至并發(fā)嚴(yán)重感染，究竟哪里出了問(wèn)題?

　　「你這個(gè)傷口是蜂窩性組織炎，我開(kāi)點(diǎn)抗生素治療，」牙醫(yī)師對(duì)劉小姐說(shuō)。

　　「真的啊，我怎么這么倒霉……」劉小姐嘴巴上雖然這樣說(shuō)，其實(shí)心理懷疑，是不是牙醫(yī)的器材沒(méi)有消毒干凈。

　　在廣告公司擔(dān)任主管的劉小姐兩個(gè)月前去拔智齒，回來(lái)以后臉腫了兩天都沒(méi)有消，吃了消炎止痛藥后依然痛到睡不著覺(jué)。又過(guò)了一天，劉小姐照鏡子發(fā)現(xiàn)脖子腫起來(lái)，連吞口水也會(huì)痛，她覺(jué)得不對(duì)勁，請(qǐng)假去看醫(yī)生，才知道原來(lái)是拔牙的傷口引起蜂窩性組織炎。

　　引發(fā)感染的細(xì)菌藏在嘴巴里

　　很多人對(duì)拔牙的想像還停留在小時(shí)候換乳牙的情景，只要吃個(gè)東西，搖搖欲墜的牙齒就自動(dòng)掉下來(lái)了。所以當(dāng)打了麻醉藥就立刻閉上眼睛，以為牙醫(yī)師用鉗子稍微搖幾下，牙齒就拔掉了。

　　其實(shí)成人拔牙，特別是拔智齒時(shí)，牙醫(yī)師為了要將埋在骨頭下的牙齒切除，得先切開(kāi)牙齦、磨除包覆在牙齒周?chē)能浌墙M織，再將牙齒割碎取出。傷口在愈合過(guò)程中，如果有細(xì)菌跑進(jìn)去，就可能造成感染。

　　發(fā)生感染時(shí)，很多人就跟劉小姐一樣，第一個(gè)反應(yīng)就是懷疑是不是牙醫(yī)師的器具沒(méi)有消毒干凈。

　　拔牙器具消毒不徹底，確實(shí)有可能增加感染機(jī)會(huì)，但拔牙引發(fā)的細(xì)菌感染，最主要還是跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。

　　人體口中本來(lái)就有許多細(xì)菌，當(dāng)口腔內(nèi)出現(xiàn)開(kāi)放的傷口，且身體的抵抗力又比較弱的時(shí)候，細(xì)菌就可能趁機(jī)進(jìn)入牙齦周?chē)斐删植炕摗⒛[痛。嚴(yán)重一點(diǎn)，跑到鼻腔引發(fā)鼻竇炎，或蔓延到更深層的組織，引發(fā)蜂窩性組織炎。

　　特別是有特殊疾病的病人如糖尿病患者，是感染的高危險(xiǎn)群，因?yàn)閭谟纤俣嚷褐械奶欠指撸绻腥揪涂赡茏尲?xì)菌快速滋生，甚至導(dǎo)致腦膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　難拔、傷口大，也易感染

　　其次，拔牙的傷口愈大，拔牙時(shí)間愈長(zhǎng)，也可能增加感染的機(jī)會(huì)，通常是發(fā)生在口腔愈合的方或是牙根較深的牙齒。

　　至于有些人拔牙后嘴唇麻痹，也跟牙根深度有關(guān)。牙根長(zhǎng)得很靠近神經(jīng)時(shí)，醫(yī)師在切割過(guò)程中即使很小心，仍可能傷到神經(jīng)而暫時(shí)失去知覺(jué)。

　　另個(gè)可能性是遇到牙根彎曲或牙齒位置較深，導(dǎo)致切開(kāi)的傷口比預(yù)期來(lái)得大且深，或是遇到牙醫(yī)師技術(shù)不成熟或誤差，導(dǎo)致切除的傷口比預(yù)期來(lái)的大，造成感染風(fēng)險(xiǎn)增加或神經(jīng)的傷害。

　　不過(guò)，大多數(shù)人拔牙后產(chǎn)生的問(wèn)題并不會(huì)那么嚴(yán)重，多半是傷口不易愈合、化膿或是臉部腫痛等困擾。

　　臨床上在拔牙后偶爾出現(xiàn)傷口持續(xù)腫痛、流出組織液或輕微化膿的反應(yīng)，這些其實(shí)都算是發(fā)炎的狀況。

　　有可能是因?yàn)橐韵聨追N原因：

　　1.感冒、熬夜隔天、生理期(不建議拔牙)、睡眠不足、連續(xù)幾天加班后或生理期，身體免疫力較差，感染的機(jī)會(huì)比較高，傷口復(fù)原也會(huì)比較慢。

　　口腔急性發(fā)炎期，最好也別急著拔牙。像是智齒長(zhǎng)歪造成牙齦化膿嚴(yán)重，甚至痛到連嘴巴都張不開(kāi)時(shí)，貿(mào)然拔牙可能會(huì)使膿液流出，造成感染的細(xì)菌擴(kuò)散。

　　2.拔牙后頻頻吸血水、漱口可能讓發(fā)炎更嚴(yán)重，有些情況則是因?yàn)榘窝劳晡聪ば恼樟蟼冢斐蓚诓灰子希踔猎黾痈腥緳C(jī)會(huì)。

　　例如剛拔完牙后，邊咬紗布邊講話，或太快將紗布拿下來(lái)，使紗布偏離傷口位置。或是覺(jué)得懶得冰敷，使血液滲出太多，反而容易造成細(xì)菌滋生。

　　還有一些人以為要讓傷口保持「干凈」，會(huì)頻頻吸吮齒槽凹洞上的血塊，這樣做容易引起「干性齒槽炎」。張口看，會(huì)看見(jiàn)白色齒槽骨露出來(lái)，并散發(fā)出一股臭味，病患則會(huì)不時(shí)感到「咻～咻～」的抽痛。

　　這是因?yàn)榘窝罆r(shí)從傷口釋出的血液、組織會(huì)形成血塊覆蓋在齒槽骨上，幫助傷口愈合。拔牙后常吐口水、吸出血塊，或用力漱口等，都可能將齒槽內(nèi)的血塊沖出，造成齒槽發(fā)炎。

　　拔牙前要先做的準(zhǔn)備

　　不想因?yàn)榘窝涝斐山K身慘痛的陰影，最好拔牙前就跟醫(yī)師有良好的溝通，并且做好術(shù)后的保養(yǎng)，也可避免日后發(fā)生不必要的疼痛或糾紛。「任何的拔牙都是一項(xiàng)手術(shù)。」

　　1.拔牙前要先跟醫(yī)師溝通，2個(gè)必問(wèn)+3個(gè)必說(shuō)

　　必問(wèn)1為什么要拔牙?拔哪一顆牙?

　　必問(wèn)2拔牙前醫(yī)師通常會(huì)拍片，應(yīng)該問(wèn)問(wèn)拔這顆牙時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生哪些問(wèn)題及后續(xù)注意事項(xiàng)(例如：是否容易發(fā)炎、傷到神經(jīng)、影響進(jìn)食?)

　　必說(shuō)1過(guò)去的拔牙經(jīng)驗(yàn)(例如：是否曾發(fā)生特殊情況?拔牙后的復(fù)原狀況是否良好?)

　　必說(shuō)2除了牙齒之外的其他病史與用藥情形。

　　必說(shuō)3拔牙當(dāng)天的身體與精神狀況

　　2.上午拔牙會(huì)比晚上好

　　上午7～11點(diǎn)是人體內(nèi)類(lèi)固醇分泌最高的時(shí)段，較有抵抗力面對(duì)外來(lái)的刺激，而且一覺(jué)醒來(lái)精神較好、身體狀況也穩(wěn)定，高血壓、洗腎、糖尿病等有全身性疾病的人，最好選在這個(gè)時(shí)間拔牙。晚上不建議拔牙，則是因?yàn)橐惶旎顒?dòng)下來(lái)身體已經(jīng)精疲力竭，而且拔牙后若發(fā)生問(wèn)題，較不方便找到醫(yī)師。

　　3.拔牙止血要按足醫(yī)囑

　　拔完牙咬緊紗布、勤勞冰敷即使感覺(jué)傷口沒(méi)有流血，也得依照醫(yī)師建議的時(shí)間咬緊紗布，通常依傷口的大小約30分鐘～1小時(shí)不等。并且適時(shí)利用冰敷幫助傷口止血、消腫。拔牙48小時(shí)內(nèi)，可以每次冰敷20分鐘，一天敷6～7次。等到第三天，新的組織長(zhǎng)出來(lái)后，就換成熱敷。

　　4.清潔口腔也要適可而止

　　拔完牙第一天，不用急著清潔牙齒或使用漱口水，如果口中有食物殘?jiān)蓪亻_(kāi)水含在口中幾秒再輕輕張口讓水流出。等到第二天、第三天，再開(kāi)始搭配漱口水，用牙刷輕輕清潔口腔。

　　漱口水應(yīng)該選擇含有氯己定(chlorohexidine)成分才能達(dá)到殺菌效果。怕傷口刺激，可以選擇不含酒精的漱口水，或用溫開(kāi)水、生理食鹽水。有些人會(huì)用茶漱口，茶內(nèi)中的單寧酸有殺菌作用，雖然沒(méi)有研究證實(shí)可行,口腔精英微信號(hào):KQJY--2000,微信名:口腔精英，但如果患者覺(jué)得這樣做很舒服，試試也無(wú)妨。

　　5.傷口有異狀就該隨時(shí)回診。

　　如果麻藥退了以后嘴唇還是麻麻的，或者三天后持續(xù)疼痛、組織液滲出、流血、原本不痛突然又開(kāi)始疼痛、有不明原因的發(fā)燒等，最好盡快回診請(qǐng)牙醫(yī)師做詳細(xì)的檢查。

　　拔牙后出現(xiàn)任何問(wèn)題，都可以直接打電話向牙醫(yī)師請(qǐng)教，不要忍耐病情，因?yàn)槊總€(gè)人的狀況不同，例如正在服用抗凝血?jiǎng)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/yyzd/' target='_blank'>藥物的人，就很可能出現(xiàn)血流不止的問(wèn)題;有心瓣膜不全的人，一旦感染，很可能就會(huì)讓細(xì)菌跑到心臟，引起心膜炎。

　　最后提醒，拔牙后的幾天如果牙齒一直很痛，按時(shí)服用止痛藥是正確做法。

　　拔牙前需要先洗牙嗎?

　　牙結(jié)石是牙菌斑硬化的產(chǎn)物，而牙周病則是牙齒慢性的細(xì)菌感染，有些醫(yī)師會(huì)建議有牙周病或牙結(jié)石多的人，拔牙前先洗牙，以降低感染的機(jī)會(huì)。也有醫(yī)師主張所有人拔牙前，都應(yīng)該先做一次完整的洗牙。

　　一般建議只要先徹底刷牙，將口腔內(nèi)可能殘留的食物或臟東西清理干凈即可。若為了安心起見(jiàn)且病患也很久沒(méi)洗牙，這樣做是可以的。但目前還沒(méi)有足夠證據(jù)顯示拔牙前洗牙能有效預(yù)防感染。

　　拔牙后要吃抗生素嗎?

　　拔牙后如果醫(yī)師有開(kāi)抗生素，一定要吃完。例如拔牙前如果牙冠周?chē)呀?jīng)發(fā)炎，或者病患有心臟病、糖尿病、心臟瓣膜不全等問(wèn)題，考量感染情況可能較嚴(yán)重，就會(huì)開(kāi)抗生素來(lái)預(yù)防感染。