恒牙列中最常見(jiàn)的先天缺失時(shí)上、下頜側切牙和第二雙尖牙以及第三恒磨牙，哼，這三種情況，小編曾“有幸”在一天中遇見(jiàn)。

　　當然，肉眼看不見(jiàn)并不一定代表牙齒先天性缺失，只有經(jīng)過(guò)X線(xiàn)片檢查證實(shí)頜骨內的相應位置，找不到埋伏牙胚，也沒(méi)有因外傷脫落或拔牙史，只有這樣才能確診先天性牙齒缺失。

　　一般情況只有個(gè)別牙齒缺失，也有的多顆牙齒缺失，極少數人更悲劇，全口牙齒缺失。

　　牙齒先天缺失不僅影響咀嚼功能、牙齒排列，長(cháng)期缺少咬合刺激，對上下頜骨的發(fā)育造成影響。因此，盡管命運忘記賜予我們一顆牙，我們也要盡量保存已有牙齒，在適當的時(shí)候盡早進(jìn)行義齒修復，恢復牙列完整，以維持頜骨的正常刺激和發(fā)育。

　　先天性缺牙的原因

　　妊娠期，肌胎頜骨內的牙胚處在發(fā)育初期和細胞增殖階段時(shí)，任何阻礙牙胚發(fā)育和細胞增殖因素，都可能影響牙胚的發(fā)育，使牙胚停止生長(cháng)，造成牙齒缺失。

　　①遺傳因素：一般有明顯的家族史，家族中父母雙親或祖輩有缺牙現象。

　　②代謝障礙：母體妊娠的疾病或代謝障礙引起乳/恒牙發(fā)育缺陷。

　　③營(yíng)養障礙：牙胚發(fā)育初期母體內營(yíng)養障礙如鈣、鐵、蛋白質(zhì)缺乏。

　　④內分泌失調：牙胚發(fā)育初期母體內分泌失調會(huì )導致先天性牙齒缺失。

　　⑤射線(xiàn)影響：如牙胚發(fā)育早期受到X線(xiàn)照射，則受照側牙齒可能缺失。

　　⑥感染因素：一些致病微生物比如風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋休感染等。

　　⑦遺傳性疾病：多數牙缺失和全口牙缺失常與遺傳疾病有關(guān)如遺傳性外胚葉發(fā)育不全，是一種全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮膚干燥、少汗或無(wú)汗以及毛發(fā)稀疏、鼻梁塌陷、牙齒部分缺失或全部缺失。

　　⑧全身性疾病：結核病、佝僂病等全身系統系疾病使牙齒的胚胎破壞或發(fā)育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

　　先天性缺牙治療

　　治療原則

　　先天性缺牙有關(guān)的綜合征涉及全身各個(gè)系統，其治療亦應以全身綜合治療為主，口腔治療是全身治療的一個(gè)重要組成部分。目的是最大限度地恢復咀嚼功能，一方面幫助消化，改善營(yíng)養狀況，有助于其他系統疾病的進(jìn)一步治療，另一方面修復后可給予牙槽骨適當的壓力刺激，減緩牙槽骨的進(jìn)一步吸收，并促進(jìn)患者的頜骨發(fā)育。同時(shí)，口腔修復可改善患者容貌，從心理、生理方面增長(cháng)患者對進(jìn)一步治療的信心。

　　治療方案

　　先天性缺牙的治療方案視不同時(shí)期有所不同。比如缺牙區的相鄰恒牙，如果還處在萌出前或剛萌出時(shí)，可拔除缺牙區乳牙，采用正畸手段，使其占據缺牙位置。若所有恒牙均已萌出，并建立了頜關(guān)系，這時(shí)較大的牙弓間隙用義齒修復。若牙弓擁擠則拔除滯留乳牙，利用缺牙隙排齊牙齒。若第一磨牙建頜受到影響，可磨小第一磨牙，建立正常頜關(guān)系；當下切牙缺失時(shí)，若出現上前牙前突或排列擁擠，可在上牙弓減數，排齊內收上前牙。若下前牙內傾，則擴大下牙弓，集中間隙后義齒修復。先天性缺牙治療方案的選擇，必須在做全面檢查后，根據患兒側貌，缺牙的位置、數目及牙列排列情況決定。

　　一般前牙先天性缺失的患者首先應考慮美觀(guān)問(wèn)題，后牙先天缺失的患者以功能為主。目前常用正畸方法是關(guān)閉間隙、集中間隙或保持間隙以種植體或義齒修復，對于牙槽骨發(fā)育不足的多數缺牙和無(wú)牙的患者可采用外科手術(shù)植骨，術(shù)后種植體或義齒修復。特別強調，患者需要早期接受手術(shù)，盡量為患者提供一個(gè)滿(mǎn)意的修復體。有調查對先天性缺失患者進(jìn)行牙槽骨骨內種植治療，并進(jìn)行隨訪(fǎng)，發(fā)現骨內種植可以早期進(jìn)行，并對進(jìn)一步修復有利。這一發(fā)現得到其他學(xué)者的支持。

　　并發(fā)癥防治

　　先天性缺牙常出現多種并發(fā)癥：①鄰牙向缺牙區移位，出現咬合紊亂；②影響牙槽骨的生長(cháng)發(fā)育，使牙槽骨高度、寬度減少，形成深覆頜、深覆蓋；③上下頜骨不協(xié)調，形成開(kāi)頜、反頜、上頜前突；④牙齒形態(tài)異常，出現錐形牙、過(guò)小牙、融合牙、短根牙；⑤造成面下1/3變短，唇頰凹陷，影響美觀(guān)。

　　在防治過(guò)程中，傳統的做法是給患者早期戴用合適的活動(dòng)義齒進(jìn)行修復，定期復查，目的是恢復咀嚼功能，同時(shí)減少齒槽骨的吸收。同時(shí)建議患者每年要更換一次義齒，以免舊義齒的使用而妨礙頜骨的發(fā)育。