為什么要作語(yǔ)音訓練前的檢查？檢查的內容有哪些？

2017-06-15 來(lái)源：微笑唇腭裂服務(wù)中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患兒在語(yǔ)音訓練前朗讀聲學(xué)領(lǐng)域里常用的語(yǔ)音清晰度字表，然后拍頭顱側位鼻咽腔涂鋇X線(xiàn)片（靜止及發(fā)[i]音位），再在X線(xiàn)片上測定出軟腭到咽后壁的最短距離。

　　（1）語(yǔ)音訓練前檢查的意義

　　腭裂是口腔頜面外科常見(jiàn)的一種先天性發(fā)育畸形，嚴重影響腭裂患兒的進(jìn)食和語(yǔ)音功能。隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，目前在先進(jìn)發(fā)達的國家對唇腭裂的治療已形成了一個(gè)包括整形外科專(zhuān)家、口腔頜面外科專(zhuān)家以及語(yǔ)音病理學(xué)專(zhuān)家等在內的系統治療體系。

　　對于先天性腭裂的治療：

　　首先是手術(shù)治療，封閉腭部裂隙，恢復移位的解剖結構，有效地重建腭咽閉合功能，為改善語(yǔ)音創(chuàng )造條件；

　　第二步是進(jìn)行語(yǔ)音康復訓練，恢復正常的語(yǔ)音功能。

　　隨著(zhù)人們生活水平的提高，要求提高人口素質(zhì)，提高人的生存質(zhì)量，已越來(lái)越被人們所重視，因此腭裂患兒術(shù)后語(yǔ)音康復訓練的研究，已成為我們口腔醫務(wù)人員想迫切解決的新課題。當手術(shù)關(guān)閉了腭部裂隙、糾正了腭咽閉合不全，形成了正常發(fā)音所需的生理條件后，患者存在不同程度語(yǔ)音障礙，需進(jìn)行語(yǔ)音訓練治療，而語(yǔ)音訓練方式需根據發(fā)音器官存在的問(wèn)題來(lái)決定，我們只有全面檢查腭裂患兒手術(shù)后的一般情況包括聽(tīng)力、智力、腭部情況等和發(fā)音異常的原因評估其語(yǔ)音功能的好壞，為進(jìn)行針對性語(yǔ)音訓練治療提供臨床和理論依據，才能采取有效的語(yǔ)音訓練方法和取得理想的語(yǔ)音康復訓練效果。所以，腭裂手術(shù)后的患兒在進(jìn)行語(yǔ)音康復訓練之前必須得作語(yǔ)音訓練前的檢查。

　　（2）語(yǔ)音訓練前檢查的內容

　　語(yǔ)音訓練前檢查主要包括一般檢查和特殊檢查二個(gè)方面的內容。

　　一般檢查：

　　①智力檢查

　　通過(guò)特定的儀器和方法檢查還兒是否存在智力障礙，是否屬正常智能，排除先天性愚型兒和智力障礙的患兒。

　　②聽(tīng)力檢查

　　患兒的聽(tīng)力功能與其語(yǔ)音功能存在著(zhù)密切的關(guān)系，聽(tīng)力功能障礙嚴重影響其語(yǔ)音功能的發(fā)揮。因此，我們必須通過(guò)聽(tīng)力檢測器來(lái)測定患兒雙耳的聽(tīng)力功能，排除其功能障礙而造成的語(yǔ)音影響。

　　③直視下觀(guān)察腭部傷口的愈合情況

　　有無(wú)穿孔、瘢痕情況和鼻腔間隙的大小等，這些方面與其語(yǔ)音的清晰性存在著(zhù)密切的關(guān)系。

　　④直觀(guān)下觀(guān)察軟腭的運動(dòng)情況

　　如發(fā)“a”音時(shí)的軟腭活動(dòng)度以及腭咽閉合情況。

　　⑤下頜、上下唇和舌的運動(dòng)功能檢查

　　下頜、唇和舌的協(xié)調運動(dòng)是發(fā)音的重要環(huán)節，觀(guān)察患者發(fā)[i]音時(shí)是否有下頜前伸的不良習慣；囑有唇腭裂的患者，作唇向兩側及前后方向運動(dòng)，觀(guān)察是否有直接影響發(fā)音的因素；通過(guò)伸舌及舌的上下和左右運動(dòng)來(lái)判斷舌尖形態(tài)和舌系帶的長(cháng)度等，判斷影響語(yǔ)音功能恢復的附加因素。

　　特殊檢查：

　　①語(yǔ)音清晰度的測定

　　a.用腭裂語(yǔ)音字表（表1）測定，讓患兒拼讀字表中共30個(gè)字，3個(gè)為一組，計其語(yǔ)音清晰度的百分數。

　　b.用漢語(yǔ)拼音字母測定，讓患兒拼讀兒童學(xué)拼音教材中的字母表，了解其基礎發(fā)音，記錄出元音情況和輔音發(fā)音情況。

　　c.進(jìn)行語(yǔ)音訓練前后的發(fā)音錄音。

　　表1腭裂語(yǔ)音字表

　　bei bu bi bo bie bai

　　gu gu igei gai ge guo

　　dou di edai du di de

　　zou zao zai ze zizu

　　xuxiexiuxuoxuexi

　　基本正常>85%中度異常50%~70%