如何判定唇腭裂的嚴重程度

　　常常會(huì )有父母抱著(zhù)孩子來(lái)，或把照片發(fā)到我的網(wǎng)站上問(wèn)我：“我們孩子的畸形嚴重嗎？”什么叫嚴重，什么叫不嚴重，實(shí)際上并沒(méi)有一個(gè)明確的界定，只是臨床上根據唇腭裂不同的特點(diǎn)和程度有明確的分類(lèi)。這種分類(lèi)可以某種意義上反映唇腭裂的嚴重程度，但就從手術(shù)治療的難度來(lái)講，有些不全唇裂，尤其是雙側混合型唇裂并不一定比完全唇裂容易，腭裂也是如此。

　　宏觀(guān)上來(lái)講，完全唇腭裂要比不全唇腭裂嚴重。但這只是個(gè)畸形的分類(lèi)，真正意義上的嚴重程度應該從以下幾個(gè)方面來(lái)綜合分析：

　　1.表現型：

　　也就是說(shuō)，孩子的唇腭裂是屬于非綜合征型的還是綜合征型的。非綜合征型的唇腭裂只是表現為單純的唇腭裂，一般不伴有其他畸形。但綜合征型的患兒除了唇腭裂以外，還會(huì )伴發(fā)其他系統的畸形，如頜骨、心臟、尿道畸形等。所以，綜合征型的唇腭裂治療難度要比非綜合征型的唇腭裂大，而且綜合征型的患兒僅單純的治療唇腭裂是不夠的，完善的治療還應關(guān)注其他系統畸形的內容。

　　2.分類(lèi)：

　　就唇腭裂的分類(lèi)而言，也是畸形嚴重程度的一種描述方式，即“不全”輕，“完全”重；“I度”輕，“III度”重。但治療的難易程度和其治療效果，分類(lèi)并不是絕對的因素。

　　3.畸形特點(diǎn)：

　　某種意義上講，畸形特點(diǎn)與手術(shù)的難易程度和其治療效果更為相關(guān)。影響唇裂治療效果的因素有：①裂隙的寬度；②裂緣唇峰點(diǎn)的錯位程度；③健患兩側唇部面積比的誤差；④牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差；⑤鼻中隔的錯位和扭曲；⑥鼻小柱的移位和偏斜；⑦鼻翼塌陷的程度；⑧鼻翼軟骨的發(fā)育；⑨上頜骨的發(fā)育。影響腭裂治療效果的因素有：①裂隙的寬度尤其是硬腭份裂隙的寬度；②軟腭及肌肉的發(fā)育；③軟腭的長(cháng)度；④軟腭的面積；⑤咽腔的深度；⑥咽后壁及咽側壁的動(dòng)度；⑦牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差；⑧腭穹窿的深度等。

　　4.全身情況：

　　如營(yíng)養發(fā)育差、感冒發(fā)熱、其他系統疾病等都可以增加手術(shù)的風(fēng)險和難度。