規范化的牙周基礎治療

2017-05-13 來(lái)源：美佳特微口腔標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：牙周病是由菌斑微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類(lèi)。

　　牙周病是常見(jiàn)的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的最主要原因。此外，牙周病與全身系統性疾病也緊密相關(guān)，齦下菌斑微生物及其代謝產(chǎn)物可進(jìn)入血液循環(huán)，到達身體其他遠隔部位，導致其他臟器或組織受累。從其患病率和危害來(lái)看，牙周炎是一種疾病負擔較重的疾病。因此，卡斯鮑姆（Kassebaum）等學(xué)者主張將重度牙周炎列為威脅人類(lèi)健康的第六大疾病。

　　在我國，牙周病是危害人們口腔健康的一種高發(fā)疾病。據第三次全國口腔流行病學(xué)調查（2008）結果顯示，我國牙周相對健康者不足20%。牙周病患病率高、對健康危害大，積極開(kāi)展牙周治療極為必要。

　　如何進(jìn)行積極、規范、有效的牙周治療是目前牙周臨床治療中的關(guān)鍵問(wèn)題。在牙周系統治療中，牙周基礎治療是牙周病患者必須接受的最基本治療，是所有后續治療的基礎，也與牙周病治療療效密切相關(guān)。大量研究發(fā)現，牙周基礎治療可以成功治療大多數牙周疾病。

　　同時(shí)，牙周基礎治療還是牙周手術(shù)治療及其他口腔相關(guān)治療，如修復、正畸等治療的前提和基礎。例如，牙周炎患者在修復治療前必須進(jìn)行牙周基礎治療，以利于修復體的精確制作，并防止余留牙牙周狀況進(jìn)一步破壞。

　　即使是沒(méi)有牙周病的患者，如果存在較多牙石，也需要進(jìn)行牙周基礎治療，以保證修復印模的準確性。在進(jìn)行口內一些大手術(shù)前也需要先進(jìn)行牙周基礎治療，以消除感染隱患；正畸治療前和治療過(guò)程中也需要進(jìn)行牙周基礎治療，以保證牙齦健康，防止牙周破壞。

　　規范化的牙周基礎治療流程

　　要成功進(jìn)行牙周基礎治療，臨床醫師除了需要重視牙周基礎治療外，還需要掌握規范化牙周基礎治療的流程，提高牙周病診療水平，尤其是牙周基礎治療水平。

　　規范化的牙周基礎治療流程包括詳細周密的牙周檢查，明確診斷（尤其要能夠判斷病變程度），為患者確定個(gè)性化的治療方案并按計劃有次序地進(jìn)行治療，治療后評估患者對治療的反應，并提供牙周支持治療，以達到最佳療效。

　　進(jìn)行詳細周密的牙周檢查

　　詳細周密的牙周檢查是診斷疾病以及后續規范化治療的前提和基礎。因此，每一個(gè)臨床醫師都應該重視牙周檢查。

　　進(jìn)行臨床檢查時(shí)，應注意以下幾個(gè)方面：

　　口腔衛生情況、菌斑的位置和數量以及牙石的沉積情況；

　　檢查菌斑滯留因素：菌斑滯留因素可能是先天性的（如牙列擁擠、發(fā)育溝、釉珠/釉突），也可能是醫源性的（如外形不良的牙冠、邊緣不密合或有懸突的修復體）；

　　評估牙齦炎癥表現、退縮以及增生情況；

　　牙周探診：記錄牙周袋探診深度、探診出血情況和化膿情況，鄰面、根分叉處是牙周探診的重點(diǎn)；

　　牙齒松動(dòng)的情況；

　　咬合評估，包括靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)的功能、磨耗小平面、早接觸等；

　　全身系統性疾病的口腔黏膜表現：如藥物性牙齦增生、難以控制的糖尿病等；

　　X線(xiàn)檢查：如果釉牙骨質(zhì)界到牙槽嵴頂的距離＞2mm，則可視為有牙槽骨吸收；

　　病變范圍及嚴重程度：根據病變范圍，可將牙周炎分為局限型與廣泛型，其中出現病變的位點(diǎn)≤30%為局限型，而出現病變的位點(diǎn)＞30%則為廣泛型；根據臨床附著(zhù)喪失（CAL）嚴重程度又可將牙周炎分為輕、中、重度，其中CAL=1或2mm為輕度牙周炎，CAL=3或4mm為中度牙周炎，當CAL＞5mm時(shí)，則為重度牙周炎。

　　制定個(gè)性化的治療方案，進(jìn)行規范化的牙周基礎治療

　　完善的牙周檢查后，我們應為每一個(gè)患者制定個(gè)性化的治療方案并實(shí)施，這是牙周治療成功、保持長(cháng)期療效的基本保障。

　　規范化的牙周基礎治療主要包括口腔衛生宣教、去除局部促進(jìn)因素、機械治療、輔助性藥物治療以及牙周支持治療。

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