復方氯己定含漱液由葡萄糖氯己定、甲硝唑配伍制成。可作為牙齦炎、冠周炎、口腔粘膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥。
牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類(lèi),均是牙菌斑引起的感染性疾病,或是在感染和炎癥的基礎上,牙周組織受某些全身疾病或因素(如內分泌、藥物、精神因素等)的影響,而改變了炎癥的特性和病程的進(jìn)展。牙周病成功治療的先決條件是有效殺滅細菌,減少感染。藥物治療牙周病時(shí),為避免和減少耐藥菌株的產(chǎn)生和毒副作用,給藥途經(jīng)應盡量采用局部給藥的方式。
那么,復方氯己定含漱液治療牙周病療效如何?
牙周病的藥物治療應首選針對病原微生物的藥物,從病原因子的層面阻斷疾病的發(fā)生和發(fā)展。為了避免藥物濫用要盡量采用局部給藥途經(jīng)。局部用藥的方法很多,包括含漱、涂布、局部沖洗以及牙周袋內緩釋和控釋藥物的使用等。有學(xué)者報道用抗生素軟膏、復方中藥制劑注入牙周袋內J,均能有效改善臨床癥狀。
復方氯己定含漱液主要包含葡萄糖酸氯己定和甲硝唑兩種藥物:氯己定系廣譜殺菌劑,其作用是通過(guò)改變細菌胞質(zhì)膜的通透性抑制其生長(cháng),與牙齒表面的無(wú)機物、有機物有高度親和力,可阻止牙菌斑的形成,其作用不受血清、血液等有機物和少量陽(yáng)離子表面活性劑的影響,毒性低,刺激小;甲硝唑屬硝基咪唑類(lèi)藥物,其分子中的硝基在細胞內無(wú)氧環(huán)境中被還原成氨基,抑制細菌DNA合成而發(fā)揮抗厭氧菌作用,對革蘭陽(yáng)性或陰性厭氧桿菌和球菌均有較強的抗菌作用,對脆弱類(lèi)桿菌尤為敏感j,不易引起菌群失調,也不易產(chǎn)生耐藥菌株,與大多數常用的抗生素無(wú)配伍禁忌。
所以由氯己定和甲硝唑組成的復方含漱液對絕大多數需氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌感染所致的牙周病有較理想的療效。碘甘油能使細菌蛋白產(chǎn)生氧化和鹵化而殺菌,但在口腔潮濕的環(huán)境中,唾液包括齦溝液的沖洗不能維持其穩定的治療濃度而使療效受限。復方氯己定含漱液使用方便,患者無(wú)需復診,早晚刷牙后含漱2~5min,5-10d為1個(gè)療程,連續使用1~2個(gè)療程,藥物作用時(shí)間相對延長(cháng)。
牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子,阻斷牙菌斑生物膜的形成和菌斑的成熟是治療牙周病的基礎;牙石是牙周病的重要局部促進(jìn)因素,它實(shí)質(zhì)是礦化的菌斑和軟垢,粗糙的表面又為菌斑繼續積聚提供良好部位,加快菌斑的形成速度,構成惡性循環(huán)。因此治療牙周病的前提不能簡(jiǎn)單地依賴(lài)藥物,養成良好的衛生習慣、保持衛生的口腔環(huán)境、定期行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)才是治療的關(guān)鍵,任何有效的藥物都只能起到輔助作用。
此外,鑒于牙周病病因的復雜性,臨床上還要進(jìn)行細致全面的檢查,對食物嵌塞、牙臺創(chuàng )傷、不良習慣、不良修復體、全身因素以及牙周破壞程度都要綜合考慮、對癥治療,這樣才能促使牙周組織不同程度的修復再生,恢復牙周組織的生理形態(tài),重建有穩定的良好功能的牙列。
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(實(shí)習編輯:許燕華)
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