牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。許多人都遇到過(guò)牙病，牙壞了到底是治療好還是拔除好?很多人為此糾結。

　　什么是健康的口腔

　　世界衛生組織關(guān)于口腔健康的五大標準：牙齒清潔，沒(méi)有齲洞，沒(méi)有疼痛感，牙齦顏色正常，沒(méi)有出血的現象。

　　牙齒的常見(jiàn)病齲病

　　齲病發(fā)病廣泛，表現為牙齒表面缺損、顏色變黑、形成洞，也叫蛀牙或者蟲(chóng)牙。齲病是一種進(jìn)行性的疾病，一旦有了齲齒，病變過(guò)程就不會(huì )停止，小洞會(huì )發(fā)展成大洞，最終會(huì )引起牙神經(jīng)疼痛。所以齲齒一定要及時(shí)進(jìn)行處理的。

　　牙齒的結構

　　牙齒發(fā)揮功能，靠牙體組織和牙周組織。

　　牙齒暴露在口腔內的部分，叫牙冠。埋藏在骨頭里面部分，叫牙根。牙冠和牙根構成牙齒組織的主體。周邊的組織，用來(lái)支持這個(gè)牙體的牙周膜、牙槽骨、牙齦等，叫牙周組織。

　　牙齒可以用兩句話(huà)來(lái)形容：堅強的外包，柔弱的內心。牙齒的外部結構十分堅硬，牙釉質(zhì)是人體內最堅硬的組織。但牙齒的內部十分柔弱，里面的牙髓組織中有大量的血管、神經(jīng)、細胞，一受到刺激就會(huì )產(chǎn)生疼痛。

　　牙髓炎

　　牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常劇烈，可以在沒(méi)有任何誘因的情況下，突然疼起來(lái)。隨著(zhù)炎癥的加重，這種疼痛會(huì )越來(lái)越頻繁，在晚上比較多見(jiàn)，也叫夜間痛。

　　為什么牙髓炎會(huì )這么疼?這跟牙齒結構有很大的關(guān)系，齒外表是一個(gè)堅硬的外表，不可能有任何體積的改變，當內部有炎癥發(fā)作的時(shí)候，會(huì )產(chǎn)生大量的滲出物，這種滲出物無(wú)處排泄，就會(huì )導致牙體內部的壓力急劇增高，壓迫神經(jīng)，因此產(chǎn)生疼痛。

　　有些人在疼了幾天之后突然不疼了，這是因為牙齒內部的神經(jīng)已經(jīng)完全壞死，喪失了對疼痛的感知能力，但炎癥依舊存在，終將進(jìn)一步發(fā)展，到達根尖部牙槽骨內，就會(huì )發(fā)生根間周炎。

　　根尖周炎

　　根間周炎是牙齒感染最嚴重的階段，感染已經(jīng)進(jìn)入牙槽骨中了。如果不治療，這個(gè)感染就會(huì )長(cháng)期存在，作為一個(gè)病灶，誘發(fā)其它疾病。

　　牙周炎

　　口腔內有大量的細菌，這些細菌彼此集聚成團，形成牙菌斑，黏附在牙齒表面或者口腔內的黏膜表面。

　　刷牙的根本目的，就是為了去除牙菌斑。

　　如果口腔衛生不好，牙菌斑的細菌就會(huì )孳生，形成牙結石，刺激牙齦出血，牙齦出血是牙周炎最早期的一個(gè)信號。

　　牙結石不斷累積，甚至會(huì )跑到牙齦底下，造成牙齦萎縮，最終就會(huì )導致牙齒松動(dòng)甚至脫落，這就是一個(gè)牙周炎的發(fā)病過(guò)程。

　　牙周病被稱(chēng)為世界性難題，因為無(wú)論是牙齦還是牙槽骨，一旦損失沒(méi)有任何的醫學(xué)手段可以使它再生，所以及時(shí)治療很重要。

　　治療牙病三原則

　　當我們去拜訪(fǎng)牙醫的時(shí)候，醫生會(huì )根據他的檢查提供治療方案。通常來(lái)講，一定會(huì )遵循三個(gè)原則：第一，解除病痛。痛苦是我們去看牙的一個(gè)主要因素。第二，醫生會(huì )為這種失去功能的牙齒恢復功能。第三，兼顧美觀(guān)的需要。

　　治太麻煩，拔行不行?

　　患者看病有自身的心理預期，比如說(shuō)希望這個(gè)治療能夠無(wú)痛、舒適、效果好，最好次數不要太多，費用也不要太高。

　　這樣，醫生的治療方案和患者的心理預期之間，肯定會(huì )有一些差異。

　　例如，患者有一個(gè)牙齒得了牙髓炎了，醫生說(shuō)首先需要殺神經(jīng)，這個(gè)治療大概三次，預計兩到三周才能完成。然后進(jìn)入第二個(gè)階段的治療，給這個(gè)牙齒再做一個(gè)牙冠，又需要三次。患者就會(huì )感覺(jué)有些煩瑣，醫生還有可能會(huì )說(shuō)，治療不一定成功，因為每個(gè)患者口腔內牙齒本身條件不同，醫生也不能完全確保其使用壽命。

　　面對這樣一種次數繁多、時(shí)間冗長(cháng)、費用并不低廉、治療效果也不能完全保證的牙病治療過(guò)程，許多患者會(huì )想，為什么還要治呢?還不如拔掉算了。現在有種植牙，種一顆行不行?

　　舉個(gè)例子來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，假如有人口腔內的天然牙齒都沒(méi)有了，全部用種植牙來(lái)替代。但您千萬(wàn)不要以為這是一件很高大上的事情，因為當口腔內全部都是種植牙的時(shí)候，你會(huì )發(fā)現你吃米飯、面條都沒(méi)有差異，因為種植牙對食物硬度、質(zhì)地沒(méi)有感知能力。

　　所以，再好的種植牙也不能取代天然牙，還是要盡量保存天然牙齒，有牙病及時(shí)治療。

　　隨著(zhù)現代口腔醫學(xué)的發(fā)展，牙齒的保留和治療方案有很多。但有一些情況牙齒是不能被保留的，比如牙槽骨骨頭發(fā)生嚴重的根間周炎，沒(méi)有治療的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齒阻生，智齒傾斜生長(cháng)，會(huì )對前方的正常牙齒側面造成嚴重的破壞，這種情況下也需要清除牙齒。

　　牙齒缺失及時(shí)修復

　　口腔內的牙齒彼此排列緊密，力量分布十分均衡。如果少了一個(gè)牙齒，就會(huì )發(fā)生一系列的連鎖反應。首先力量分布不均衡了，缺失牙那個(gè)區域，兩側的牙齒就會(huì )向中間倒，上面的牙齒也會(huì )向下垂，時(shí)間越長(cháng)，這種牙齒的移位的情況就會(huì )變得越嚴重，對于原本健康的牙齒，也會(huì )造成很大的損害。牙齒缺失還會(huì )對人的面容產(chǎn)生影響，所以牙齒缺失要及時(shí)修復。