引起蛀牙的3個(gè)因素
1、細菌
在齲齒的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中,細菌在齲病發(fā)病中起著(zhù)主導作用,致齲的細菌種類(lèi)很多,近年來(lái)國際口腔學(xué)界公認其中最主要的致齲病菌是變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌容易與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起,并牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中,這種粘合物就叫作牙菌斑或菌斑(dentalplaque)。菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸,會(huì )造成菌斑下面的牙齒釉質(zhì)表面脫鈣、溶解,臨床調查證明,口腔中菌斑較多的兒童,齲齒也多,有直接因果關(guān)系。
2、飲食
在齲齒形成過(guò)程中,飲食是細菌滋生的重要作用中介。由于多數食物中含有大量的碳水化合物和糖,這些物質(zhì)成為供給菌斑中細菌生存和繁殖的能量,同時(shí)通過(guò)細菌的代謝作用使口腔中的糖酵解,產(chǎn)生大量有機酸,這種有機酸如果長(cháng)期滯留在牙齒表面和窩溝中,致使釉質(zhì)脫礦遭到破壞,失去釉質(zhì)保護的牙表面,被某些細菌促使蛋白質(zhì)溶解,進(jìn)而形成齲洞。可致齲的糖類(lèi)很多,研究發(fā)現最主要的威脅來(lái)自蔗糖。
牙齒發(fā)育時(shí)期,營(yíng)養決定牙齒組織的生化結構,鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類(lèi)、主要維生素和微量元素,如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足,牙齒的抗齲性就低,造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化,母新乳期的營(yíng)養,對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒(méi)有決定性影響,但加強母體營(yíng)養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病,一般乳牙不易受到嚴重影響。
3、牙齒和唾液
牙齒的形態(tài)、結構和位置也與齲齒發(fā)病有著(zhù)明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝,是兒童牙齒發(fā)育過(guò)程中不可避免的生理缺陷,較深窩溝內容易滯留細菌和食物殘屑,而且不易清除掉,從而容易誘發(fā)齲齒;另一方面,牙齒發(fā)育階段如果礦化不足,特別是由于鈣化不足的牙齒,釉質(zhì)及牙本質(zhì)的致密度不高,會(huì )導致抗齲性低,較容易患齲齒;氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少,但根據研究發(fā)現對增強牙齒的抗齲性也很重要,牙齒發(fā)育過(guò)程中如果能令牙齒自然吸收含有適量的氟,較不易發(fā)生齲齒。由于乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度均不夠成熟,通常很容易受致齲因素的影響,因而患齲率高。
唾液是牙齒的直接外部環(huán)境,直接起著(zhù)緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等重要作用。分泌多而稀的唾液,可以有效洗滌牙齒表面,減少細菌和食物殘屑堆積程度;分泌量少而稠的唾液則易于導致細菌及食物殘屑滯留牙表,從而助長(cháng)菌斑形成并長(cháng)期粘附在牙齒表面上。由此可見(jiàn),唾液分泌的性質(zhì)和成分,不僅影響牙齒咀嚼時(shí)的緩沖作用,最重要的同時(shí)也影響口腔有害細菌的生活條件,因此,作為影響齲齒形成的唯一可變因素,從如何改善唾液分泌入手,成為了防治齲齒的關(guān)鍵及唯一途徑。
蛀牙的兩種治療方法
一、藥物治療
常用的藥物有氟化物、硝酸銀溶液、再礦化液等。藥物治療局限于平滑面的淺齲,且還沒(méi)有形成齲洞,用氟化物、再礦化液可以阻止齲齒的發(fā)展,使脫礦的牙釉質(zhì)再礦化。藥物治療還可以用于接近替換期的乳牙淺齲。由于大部分齲病患者就診時(shí),齲齒已經(jīng)形成了較深、較明顯的齲洞,所以藥物治療在臨床應用并不多。
二、充填治療
充填治療是常用的齲齒治療方法,其中又以直接充填術(shù)最為常用,操作步驟主要為去腐、備洞和充填。
1、去腐
即采用牙體外科的切割技術(shù)去凈腐爛組織。腐爛的牙體組織中含有細菌及其毒素,必須徹底去除干凈,否則會(huì )再次發(fā)生齲齒。充填治療后再發(fā)生的齲齒稱(chēng)為繼發(fā)齲。
2、備洞
將去凈腐質(zhì)后的牙體組織制備成窩洞。窩洞的形狀必須同時(shí)滿(mǎn)足剩余牙齒組織和充填體(充填固化后的材料)都有足夠的強度承擔牙齒咬合的力量,并且保證充填體從任何方向都不易脫落。
3、充填
用具有可塑性的牙科充填材料恢復牙齒的形態(tài),并使其徹底固化,恢復牙齒的形態(tài)和功能。
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健客價(jià): ¥966適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥198癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥49拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥100單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥116晚期前列腺癌,尤其為激素難治性前列腺癌,對于預后因素顯示對單純激素療法療效差的患者,可作為一線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥978適用于以下真菌病:1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià): ¥7.8本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥31奧利司他膠囊結合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現與肥胖相關(guān)的危險因素的患者的長(cháng)期治療。奧利司他膠囊具有長(cháng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率,包括高膽固醇血癥、2型糖尿病,糖耐量低減,高胰島素血癥、高血壓,并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià): ¥298用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50(1)全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隱球菌病:包括隱球菌性腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價(jià): ¥181.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥26預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥249用于肥胖或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。奧利司他片結合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現與肥胖相關(guān)的危險因素的患者的長(cháng)期治療。
健客價(jià): ¥676硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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