拔牙對于牙醫與患者來(lái)說(shuō)，可以算是最常見(jiàn)病癥之一。很多患者覺(jué)得拔牙只是一件小事，其實(shí)不然，其中有很大的學(xué)問(wèn)！小助手做了個(gè)拔牙前后的注意事項總結，歡迎各位牙醫分享普及給周?chē)嗟呐笥褈

　　一、拔牙前應該吃飽飯，否則容易引起低血糖暈厥現象。

　　二、一些特殊情況下拔牙，需慎重。

　　血液病患者應該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等患者拔牙時(shí)，常會(huì )流血不止，甚至有生命危險。有的患者拔牙心切，故意對醫生隱瞞病情，這是萬(wàn)萬(wàn)不可以的。

　　高血壓和心臟病患者拔牙要慎重，如能在拔牙前做好防范準備，是可以拔牙的。但是在腦、心、腎等已有損害或心臟病發(fā)作期間是禁止拔牙的。

　　糖尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染，而感染又會(huì )加重糖尿病。因此，拔牙前后除了要控制血糖外，還需要應用抗生素控制感染。

　　肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動(dòng)期及重度肝損害者，不宜拔牙，應先施行保肝措施，肝功能好轉后再預防性使用維生素K等凝血藥物，然后才能拔牙。

　　腎功能衰竭或嚴重腎病者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2—3天，以防止拔牙后造成暫時(shí)性菌血癥，使腎病惡化。

　　妊娠期可以拔牙，但有習慣性流產(chǎn)史者應慎重。由于懷孕3個(gè)月內容易發(fā)生流產(chǎn)，6個(gè)月后容易引起早產(chǎn)，因而最好在妊娠3-6個(gè)月期間拔牙，比較安全。

　　月經(jīng)期拔牙后有時(shí)會(huì )出血較多，所以應暫緩拔牙。

　　甲狀腺機能亢進(jìn)的患者由于感染、焦慮或手術(shù)可能引起甲狀腺危象，甚至會(huì )迅速死亡。如果拔牙，需術(shù)前檢查；麻藥中不可加腎上腺素，拔牙前后也需服用消炎藥物。

　　口腔惡性腫瘤范圍內的牙齒，應連同腫瘤一起大塊切除，如單獨拔牙會(huì )加快腫瘤細胞的擴散。

　　做過(guò)放射治療的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

　　三、拔牙后應該注意的事項

　　拔牙后醫生會(huì )讓患者咬住1～2條棉卷，它的作用是壓迫止血、保護傷口，一般30分鐘以后才能吐掉。注意棉卷不要咬過(guò)久，有人以為咬的時(shí)間越長(cháng)越好，有的人咬幾個(gè)小時(shí)甚至十幾小時(shí)，這也是錯誤的，傷口被唾液長(cháng)久浸泡，反而會(huì )引起感染或凝血不良。一般拔牙后24小時(shí)內不可以漱口刷牙。

　　拔牙當天不要高聲談笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌頭舔創(chuàng )口，以免造成創(chuàng )口負壓引起出血，也不要用手指或牙刷等東西去碰傷口。拔牙兩小時(shí)后方可進(jìn)食，切忌吃太燙或太硬的食物，也不要飲烈性酒和吸煙，不要吃辛辣食物等。20小時(shí)內，可能在唾液中帶有少量的血水，這是正常現象。

　　注意有出血傾向的患者，拔牙后最好暫時(shí)不要離開(kāi)，待半小時(shí)后請醫生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應讓醫生再作進(jìn)一步的處理，或上止血藥，或進(jìn)行縫合止血，或口服一些止血藥物。

　　四、兒童拔牙

　　兒童拔牙要尤其慎重。專(zhuān)家建議，乳牙應盡可能保留，直到正常替換時(shí)期。乳前牙在6歲以前如不松動(dòng)，應盡量保留，有牙體病變需要及時(shí)進(jìn)行治療；如有乳牙牙髓壞疽（感染性壞死）時(shí)，則應早拔除。一般6歲以上兒童乳前牙牙根大部分已被吸收，牙齒的功能已逐漸喪失，如果乳牙患深齲或牙冠大部分破裂，可以選擇拔除。

　　第一乳磨牙在8歲以前有牙體病變應進(jìn)行治療，不宜拔除。第二乳磨牙應盡可能保留到正常替換，但是如果出現牙髓有壞疽或感染而不能治愈或根尖已有病變時(shí)，應盡早拔除，以免影響恒牙的正常萌出。有的兒童在8歲以前第一和第二乳磨牙鄰面均有齲，并且牙冠破壞較嚴重可考慮只拔除齲壞嚴重及牙周情況較差的牙，通過(guò)治療保留另一個(gè)乳磨牙。

　　乳牙滯留者，因同名恒牙已萌出，呈雙重牙外觀(guān)，此時(shí)不論該乳牙是否松動(dòng)，均應拔除，否則容易造成牙齒排列不齊。新萌出或已萌出的恒前磨牙，如與對頜乳磨牙發(fā)生咬合創(chuàng )傷時(shí)，應考慮拔除乳磨牙，以免損害恒牙。牙病在急性炎癥期或身體有其他急性病時(shí)，不宜拔除。在某些特殊情況下如心臟病或有血液系統疾病的患兒，確實(shí)需要拔牙的，應根據病情、需要、條件，由醫生綜合考慮后決定。

　　五、老年人拔牙

　　去醫院拔牙的人中，老人較多，老人拔牙最好在家人陪同下。老年人需要拔牙主要有兩大病因：一是牙齒齲壞只剩殘根，不能進(jìn)行保留治療；二是因牙周炎導致的松動(dòng)牙。老年人因肌體老化，全身器官功能減退，代償功能差，抵抗力降低，口腔醫生建議老年人尤其是70歲以上的高齡老人拔牙時(shí)最好有家屬陪伴。