臨床工作中，修復科醫生最常接診到的一類(lèi)患者就是來(lái)咨詢(xún)牙齒修復的時(shí)機。修復科醫生傳接牙體牙髓、牙周及外科后的整體后續工作，需要有相當強的全局意識以統領(lǐng)治療。

　　“管中窺豹”、“見(jiàn)微知著(zhù)”及“以小見(jiàn)大”——這些形容都對一個(gè)優(yōu)秀的修復科醫生做出了最佳詮釋?zhuān)虼耍诟鞣N治療后合適的修復時(shí)機，也成了我們的必修課程之一。以下將對各種情況下合適的修復時(shí)間點(diǎn)提出建議，供各位同行參考：

　　1、根管治療后合適的修復時(shí)機

　　根管治療是牙體牙髓科對于牙髓及牙髓牙周聯(lián)合病變等疾病的基本治療方式之一，通常涉及較大的牙體缺損，治療后可能通過(guò)充填、冠修復或者高嵌體等方式來(lái)修復牙齒。

　　一般而言，根據牙齒恢復的情況、術(shù)后維護等因素確定根管治療后的修復時(shí)機：

　　①牙齒恢復情況：常規成功的根管治療成功后一周便可進(jìn)行充填或修復以恢復牙齒的形態(tài)和功能。但若為自身條件較差（比如感染較嚴重的根尖周囊腫、聯(lián)合松動(dòng)、膿腫等情況的個(gè)別患者，或許恢復較慢，可觀(guān)察2周再做修復；

　　②術(shù)后維護情況：根管治療后牙體失去活力，要求患者注意飲食，不宜進(jìn)食過(guò)于刺激的食物，且在牙齒清潔維護方面需多加注意，做好口腔清潔維護，減少細菌感染現象，恢復，恢復牙齒的健康，可適當根據具體情況、縮短補牙的時(shí)間；反之，牙周狀況差的牙齒則只能在患者維護好后再行修復。

　　2、拔牙后合適的修復時(shí)機

　　這是困擾最多患者的一種情況。若是少數牙齒缺失，尚不影響咬合則無(wú)妨；但許多老年人無(wú)牙或少量牙齒殘余的狀態(tài)，會(huì )嚴重影響其正常功能的行使，此時(shí)對盡快恢復牙列完整的需求尤其迫切。

　　根據義齒類(lèi)型，大概可分為即刻義齒、活動(dòng)義齒、固定義齒、全口義齒、種植義齒等。除即刻義齒為成品或治療計劃內在鑲牙后可立刻佩戴外，每種義齒的修復時(shí)機都與口腔內的余留下的殘根、殘冠、完整牙齒、硬軟組織等因素有關(guān)。

　　①即刻義齒是成品義齒椅旁制作、或在計劃內制定、拔牙前就加工完成好的義齒，通常為活動(dòng)義齒，現代也有醫師使用單端粘接技術(shù)即刻恢復前牙無(wú)咬合牙體以達到美觀(guān)的效果。這類(lèi)義齒在拔牙之后30分鐘就戴用，有保護拔牙創(chuàng )、防止臨牙向缺隙傾斜、保存齦高及牙周形態(tài)、維持美觀(guān)等功效；

　　②活動(dòng)義齒一般在口腔內其它條件都滿(mǎn)足做活動(dòng)義齒的要求的前提下，可在拔牙結束3個(gè)月左右進(jìn)行修復；國外曾有文獻報道某些情況下，6個(gè)月為骨改建完全穩定時(shí)間。若拔除牙體為殘根等，創(chuàng )傷較小，可根據具體情況而改變時(shí)間，1個(gè)月也可達到某些特殊患者的要求；

　　③全口義齒，同活動(dòng)義齒，也是最后一次拔牙3個(gè)月左右（殘根、余根等要根據具體情況而改變時(shí)間），其前提條件是口腔內其它條件都滿(mǎn)足做全口義齒的要求。需要注意的是，全口義齒對全口牙槽嵴形態(tài)及骨量要求更高，故若出現了明顯骨刺及骨突需要另行手術(shù)處理，等待6個(gè)月為最佳時(shí)間段；

　　④種植義齒I期手術(shù)。若非即刻種植，在需種植的牙位拔牙后4—6個(gè)月，待拔牙創(chuàng )內的牙槽骨愈合完全，及其它條件滿(mǎn)足種植義齒的要求，即可進(jìn)行種植。若需進(jìn)行位點(diǎn)保存、GBR或者其它前期手術(shù)，則等待時(shí)間更長(cháng)；距離而言，位點(diǎn)保存術(shù)在拔牙后6-9個(gè)月才可進(jìn)行種植I期手術(shù)。

　　修復時(shí)機是一項需要堅實(shí)的基礎知識，更需要廣泛的臨床經(jīng)驗作為支撐的判斷。更好地為患者提供及時(shí)且到位的修復治療，是每一位醫生的責任與幸福。