什么是氟斑牙？

　　氟斑牙又稱(chēng)為氟牙癥，是牙齒發(fā)育礦化時(shí)期機體攝入過(guò)量的氟使牙釉質(zhì)礦化和發(fā)育異常所致。流行病學(xué)顯示具有地區性分布特點(diǎn)，我國大部分省市都有發(fā)生。

　　臨床表現為釉質(zhì)失去正常的光澤，出現白堊、著(zhù)色、凹陷或片狀剝脫缺損樣病變而影響，牙齒表面著(zhù)色，輕者出現淺黃色，重者可能出現黑褐色，嚴重影響牙齒的美觀(guān)、功能和患者面容，甚至影響患者的心理及生活質(zhì)量。隨著(zhù)人們健康意識不斷提高，對美的要求越發(fā)迫切，求診患者越來(lái)越多。

　　氟是一種生命元素。對人體既有利又有害，其有利與有害作用之間的閾作用帶很窄，很難確定人體的總攝氟量。過(guò)量的氟攝入會(huì )導致急、慢性氟中毒，氟斑牙是慢性氟中毒最直觀(guān)的病變。

　　氟斑牙的成因

　　1、水氟

　　氟斑牙的病因學(xué)研究首先是從飲水中的氟化物認識開(kāi)始的。飲水中氟化物是氟斑牙發(fā)病的主要因素，氟化物進(jìn)入人體主要是飲水途徑。地殼中的氟化物易溶于水而使水氟升高，因水氟的分布不均而使氟中毒呈地方性分布，隨著(zhù)水氟濃度的升高，氟斑牙的發(fā)病率和嚴重程度也顯著(zhù)升高。飲水氟>1.0mg/L的地區導致氟斑牙流行的危險性較大。

　　2、氟化物的應用

　　由于氟化物對齲齒的防治作用，一些國家開(kāi)始把增加氟化物的供應作為一項公共衛生措施加以推廣，如飲水氟化、食鹽加氟、氟化物片劑的使用，氟化物局部應用措施，如氟化物漱口液、氟化物凝膠、牙膏加氟等。這些衛生措施的實(shí)施，取得了一定的防齲效果，但也出現過(guò)一些誤導，以致在飲水氟化地區也供應氟化物輔助品，致使兒童中氟斑牙發(fā)病率上升。加拿大學(xué)者Brothwell對Ontario地區的1739名學(xué)生的氟斑牙危險因素進(jìn)行了研究后認為：即使在非氟化地區，也不宜全面推廣使用氟化物輔助用品。

　　4、營(yíng)養及飲食

　　人類(lèi)的各種食物中氟化物含量有很大的差別，飲食結構的差異可導致攝氟量的懸殊。在中國一些少數民族地區，居民有常年飲用粗磚茶的生活習慣，這種磚茶富含氟化物。因此，在這些地區形成了一種特殊的飲茶型氟中毒病區。在坦一項桑尼亞地區調查中，6-18歲的兒童和青少年中，食素主義者的氟斑牙發(fā)病率和嚴重程度均較非食素主義者輕。嬰兒母乳代用品中的氟化物含量是嬰兒日攝氟量的一個(gè)主要來(lái)源。Silva學(xué)者等檢測了澳大利亞常用的嬰兒粉狀母乳代用品，其氟含量在0.23-3.71mg/g(奶基質(zhì))到1.08-2.86mg/g(大豆基質(zhì))之間，作者認為在嬰兒出生后12個(gè)月內，兒童長(cháng)期以含氟量1mg/L的水溶解母乳代用品后食用將是氟斑牙的一個(gè)危險因素。

　　4、氟化物的暴露時(shí)間

　　人類(lèi)的乳牙是在胎兒時(shí)期就形成了，故乳牙的氟斑牙是母親過(guò)量氟暴露的表現；恒牙是在出生后就開(kāi)始形成，嬰兒時(shí)期是恒牙發(fā)育形成的時(shí)期，在恒牙萌出之前過(guò)量的氟化物暴露是氟斑牙形成的直接原因。在8歲以前過(guò)量的氟暴露是氟斑牙的一個(gè)重要的危險因素。

　　氟斑牙的治療

　　冷光美白技術(shù)

　　冷光美白技術(shù)：冷光美白技術(shù)是通過(guò)釉質(zhì)深層氧化還原反應漂白牙齒，對于氟斑牙等內源性著(zhù)色牙有一定的改善作用。近10多年來(lái)，發(fā)展尤為迅速，新技術(shù)、新產(chǎn)品不斷出現，不斷改善牙齒顏色，降低對牙體組織的危害。但有報道冷光美白后釉質(zhì)可能呈脫礦表現。

　　冷光滲透樹(shù)脂技術(shù)

　　滲透樹(shù)脂技術(shù)是新近推出的治療淺齲的流體樹(shù)脂，其特點(diǎn)是保存牙體結構，清理釉質(zhì)淺表著(zhù)色齲壞，打通釉質(zhì)小管通路，將樹(shù)脂充分滲透。臨床應用美白氟斑牙也有一定的療效，并有一定的釉質(zhì)修復作用。

　　兩種技術(shù)結合

　　兩種技術(shù)的結合：盡管冷光美白漂白氟斑牙的效果遠遠超過(guò)滲透樹(shù)脂療法，但滲透樹(shù)脂療法有祛白斑和保護釉質(zhì)的優(yōu)勢。兩種方法美白氟斑牙的結果提示：在臨床應用中，兩種方法可以結合應用，即冷光美白后，用滲透樹(shù)脂涂層，既能提高美白效果，又能保護釉質(zhì)表層的結構。冷光美白技術(shù)對中、重度氟斑牙能完全漂白；滲透樹(shù)脂療法對中度效果較好，重度效果較差，色斑不能完全消失但能保護釉質(zhì)表面結構。兩種方法有結合應用的前景。